第115回 午前 問54

✓ これが正解2足関節の背屈

解説

腓骨神経麻痺では足関節の背屈ができるかを観察します。

腓骨神経は、膝の外側で腓骨の頭の部分のすぐそばを通る神経で、皮膚のすぐ下にあるため圧迫されやすいのが特徴です。ギプスの上端や、仰向けで下肢が外側に倒れて膝の外側がベッドに当たる姿勢などで圧迫されると麻痺が起こります。

腓骨神経は、足首を上に反らす背屈と足指を上げる動きを担う筋を動かし、足の甲の感覚を伝えます。麻痺すると足首が上がらずつま先が垂れる下垂足になるので、アセスメントでは足関節の背屈や足指の伸展ができるか、足背のしびれや感覚の低下がないかを観察します。膝関節の屈曲は主に坐骨神経の枝が担い、膝窩や足底の感覚は腓骨神経の領域ではありません。足底の感覚は脛骨神経が担います。

したがって観察するのは足関節の背屈です。腓骨神経は足首を反らす神経で、障害されると下垂足になると、動きと名前を結び付けて覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1膝関節の屈曲：膝関節を曲げる働きは、太ももの裏側の筋が担い、主に坐骨神経の支配を受けています。腓骨神経の麻痺では膝は曲げられるので、観察の要点にはなりません。
• 3膝窩の知覚鈍麻：膝窩、つまり膝の裏の感覚は、腓骨神経が受け持つ範囲ではありません。腓骨神経麻痺で感覚の低下を確かめるなら、足の甲である足背を観察します。
• 4足底の知覚鈍麻：足の裏の感覚は、腓骨神経ではなく脛骨神経が伝えています。腓骨神経麻痺では足底の感覚は保たれやすいので、ここを観察しても麻痺を見つけにくくなります。