第114回 午前 問52

✓ これが正解2Winslow〈ウインスロー〉孔

解説

膵頭十二指腸切除術ではウインスロー孔にドレーンを置きます。

膵頭十二指腸切除術は、膵頭部や十二指腸、胆管の一部などを切除し、膵臓と腸、胆管と腸、胃と腸をつなぎ直す大きな手術です。術後は、つなぎ目から膵液や胆汁が漏れることがあり、それを早く見つけて体の外へ出すためにドレーンを留置します。

ウインスロー孔（網嚢孔）は、腹腔と網嚢（胃の後ろ側にある袋状の空間）をつなぐ孔で、肝臓の下、膵頭部や胆管の近くに位置します。膵頭十二指腸切除術では、吻合部の近くにあたるウインスロー孔付近にドレーンを置き、滲出液や漏れた膵液・胆汁を排出します。マジャンディー孔、ルシュカ孔、モンロー孔は、いずれも脳室にあって脳脊髄液が通る孔で、腹部の手術とは関係がありません。

選択肢のうち腹部にある孔はウインスロー孔だけで、残りの3つは脳室の孔、と部位で分けると判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Magendie〈マジャンディー〉孔：マジャンディー孔は第四脳室の後方にある孔で、脳脊髄液が脳室からくも膜下腔へ流れ出る出口の1つです。腹部の手術でドレーンを置く場所ではありません。
• 3Luschka〈ルシュカ〉孔：ルシュカ孔は第四脳室の左右にある孔で、マジャンディー孔と同じく脳脊髄液の出口です。脳の中の構造であり、膵頭十二指腸切除術とは関係がありません。
• 4Monro〈モンロー〉孔：モンロー孔は左右の側脳室と第三脳室をつなぐ室間孔で、脳脊髄液の通り道です。脳室の構造であり、腹部の術後にドレーンを留置する場所ではありません。