第114回 午後 問19

✓ これが正解2尖足の予防

解説

足底に当てるクッションは足関節の底屈による尖足を防ぎます。

長く臥床していると、関節を動かさない状態が続くことで拘縮（関節が硬くなって動く範囲が狭くなること）が起こります。ポジショニングは、体位を整えて拘縮や褥瘡などの二次的な障害を防ぐための援助です。

図のAは、仰臥位の患者の両足の足底とベッドの足側の間に置かれ、足底に当たっているクッションです。仰臥位では掛け物の重みや重力で足先が下を向き、足関節が伸びた（底屈した）まま固まる尖足が起こりやすくなります。足底をクッションで支えて足関節を直角に近い角度に保つことで、尖足を防ぎます。褥瘡の予防は、仙骨部や踵など骨が突き出た部分の圧迫を減らすことが目的です。腓骨神経麻痺の予防では、膝の外側が圧迫されないよう下肢が外側へ倒れるのを防ぎます。深部静脈血栓症の予防は、下肢の運動や弾性ストッキングなどで血流を保つことが中心です。

したがって尖足の予防が正解です。足底に当てるのは尖足、膝の外側を守るのは腓骨神経麻痺、と部位と目的を対応させて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1褥瘡の予防：褥瘡を防ぐには、仙骨部や踵など骨が出た部分にかかる圧を分散することが大切です。足底にクッションを押し当てる配置は、圧迫を減らす目的とは向きが違います。
• 3腓骨神経麻痺の予防：腓骨神経は膝の外側の腓骨頭のすぐ近くを通るため、下肢が外側に倒れて圧迫されると麻痺が起こります。予防には膝の外側の圧迫を避ける工夫が必要で、足底の支えではありません。
• 4深部静脈血栓症の予防：深部静脈血栓症は、下肢の血流が滞って静脈に血のかたまりができる病気です。予防の中心は足首の運動や弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法で、足底に物を当てることではありません。