第114回 午後 問118

✓ これが正解1ゴーグルを装着して処置の介助を行う。

解説

血液の飛散に備えてゴーグルを装着して介助します。

災害時の救護所でも、感染予防の基本は標準予防策（スタンダードプリコーション）です。標準予防策は、すべての人の血液、体液、傷のある皮膚などには感染の可能性があるものとして扱い、処置の内容に応じて手袋、ガウン、マスク、ゴーグルなどの個人防護具を使う考え方です。

Aさんは右大腿部に4 cmの切創があり、出血しています。傷の処置を介助するときは、血液が飛び散って看護師の目や口の粘膜に付くおそれがあります。そのため、手袋に加えてゴーグルを着けて目を守ることが、この場面で正しい対策になります。物資が限られる災害時でも、血液に触れるおそれのある処置では、この基本を守ることが大切です。

以上から、ゴーグルを装着して処置の介助を行う肢が正解です。標準予防策は、どんな処置で何が飛ぶかを考えて防護具を選ぶ、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2使い捨て手袋を1時間ごとに交換する。：使い捨て手袋は、時間で区切るのではなく、処置ごと、患者ごとに交換して、交換の前後に手指衛生を行います。1時間同じ手袋を使い続けると、ほかの人に菌を広げるおそれがあります。
• 3処置を行う前に破傷風のワクチンを受ける。：破傷風の予防接種は効果が現れるまでに時間がかかり、処置の直前に受けても、この場面の感染予防にはなりません。破傷風への対応が問題になるのは、傷を負ったAさんの側です。
• 4看護師が着用するガウンにAさん用と記載しAさん専用にする。：ガウンなどの個人防護具は、処置ごとに使い捨てにするのが基本です。名前を書いて同じものを繰り返し着ると、表面に付いた血液や菌が看護師やほかの人に広がるおそれがあります。