第112回 午前 問101

✓ これが正解4ウェアリングオフ現象

解説

服薬後に改善しても次の服薬前に症状が戻るのは、ウェアリングオフ現象です。

この問は、パーキンソン病の治療薬であるレボドパ〈L-dopa〉を長く使ったときに起こる症状の知識で判断します。レボドパは、脳の中で不足しているドパミンを補う薬です。病気が進んで長い期間服用を続けていると、薬の効き方が不安定になり、いくつかの特徴的な症状が現れます。

Aさんは、食後に薬を飲むと症状が良くなりますが、飲んでから2時間後には、表情がなくなる、声が小さくなる、手足が震えるといったパーキンソン病の症状が再び現れています。このように、薬の効いている時間が短くなり、次に薬を飲む前に効果が切れて症状が戻ってくる状態を、ウェアリングオフ現象といいます。服薬の時刻と症状が出る時刻が結びついていることが決め手です。対応として、薬を飲む回数を増やす、ほかの薬を組み合わせるなどが医師によって検討されます。

したがって、Aさんの症状はウェアリングオフ現象です。薬の時間と関係して切れるのがウェアリングオフ、時間に関係なく突然切り替わるのがオンオフ、と服薬時刻との関係で見分けると覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1オンオフ現象：オンオフ現象は、薬を飲んだ時刻と関係なく、症状が良い状態と悪い状態が突然スイッチのように切り替わるものです。服薬して2時間後に決まって戻るAさんとは異なります。
• 2ジスキネジア：ジスキネジアは、薬が効きすぎたときなどに、自分の意思と関係なく手足や口が勝手に動いてしまう症状です。症状が戻って動きにくくなるAさんの状態とは違います。
• 3アナフィラキシー反応：アナフィラキシー反応は、薬などに対する急激なアレルギー反応で、じんま疹や血圧低下、呼吸困難が起こります。Aさんの症状はこれに当てはまりません。