第113回 午前 問102

✓ これが正解3「トイレまで一緒に行きましょう」

解説

ふらつきがあり介助者もいないので、トイレまで付き添います。

外来での転倒の予防を、その場の状況から判断する問題です。Aさんは左股関節の変形性関節症で関節の動きが限られ、左右の脚の長さに差があり、立ち上がるときにふらつくことがあると分かっています。そのAさんが、急にトイレに行きたくなって慌て、T字杖を持って立ち上がろうとしています。

さらに、待合室は患者や家族で混雑しており、夫はAさんの様子に気付いておらず、外来の車椅子もほかの患者が使っています。慌てている、ふらつきやすい、人が多く歩きにくい、という条件が重なっていて、転倒の危険が非常に高い場面です。今この場で転倒を防ぐ最も確実な方法は、声をかけたB看護師がそのままAさんに付き添い、体を支えながら一緒にトイレまで歩くことです。急な尿意にもすぐに応えられます。よって、トイレまで一緒に行きましょうという声かけが適切です。

転倒の危険が高い人が急いでいる場面では、道具や人を探しに行くより、その場にいる看護師が付き添うことを優先する、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「車椅子を探してきます」：外来の車椅子はほかの患者が使用中で、探しに行く間、Aさんを一人にして待たせることになります。急な尿意で慌てているAさんが待ちきれずに歩き出し、転倒するおそれがあります。
• 2「ご主人をお呼びしましょう」：夫は会計の最中で、呼びに行く間にAさんが一人で歩き出してしまうかもしれません。看護師がすぐそばにいるので、自分で付き添うほうが早く、確実に転倒を防げます。
• 4「転ばないように気を付けて行ってくださいね」：ふらつきやすく慌てているAさんに、気を付けてと声をかけるだけでは、混雑した待合室での転倒を防げません。注意を促すだけで、具体的な支援がない対応です。