第111回 午後 問100

✓ これが正解4車椅子をAさんの左側に準備する。

✓ これが正解5移乗前に血圧測定を行う。

解説

車椅子は健側の左に置き、移乗前に血圧を測ります。

Aさんは左中大脳動脈領域の脳梗塞で、右上下肢に麻痺があり、健側の左下肢の筋力も低下して、立位でバランスを崩しやすい状況です。移乗の援助は、健側の力を生かすことと、立ち上がりの際の危険を事前に防ぐことの2点で考えます。

車椅子をAさんの健側である左側に準備すると、動かせる左の手足で支えながら、左回りに体の向きを変えて安全に座ることができます。また、Aさんは高齢で発症から日が浅く、長く横になっていたため、起き上がりや立ち上がりで血圧が下がり、ふらつきや転倒につながるおそれがあります。移乗の前に血圧を測って、安全に動ける状態かを確かめておくことが大切です。一方、ズボンのウエストをつかんで引き上げる方法は、皮膚や陰部を圧迫して苦痛を与えるうえ、体を安定して支えられません。ベッドを車椅子より低くすると立ち上がりに大きな力が必要になります。離床センサーマットは見守りの道具で、移乗そのものの援助ではありません。

したがって、正解は車椅子を左側に準備することと、移乗前に血圧を測ることの2つです。片麻痺の移乗は、車椅子は健側に、動く前には血圧、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ズボンのウエスト部分をつかんで引き上げる。：ズボンのウエストを持って引き上げると、股や陰部が締め付けられて痛みや皮膚の傷の原因となり、体の重心も安定しません。腰や体幹を支えて立ち上がりを助けます。
• 2ベッドの高さを車椅子の座面より低くする。：ベッドの面が車椅子の座面より低いと、低い所から立ち上がることになり、弱った脚に大きな力が必要になります。座面と同じかやや高めにすると移りやすくなります。
• 3床に離床センサーマットを設置する。：離床センサーマットは、ベッドから降りたことを知らせて転倒を早く見つけるための道具です。移乗の動作を安全に介助する方法そのものではありません。