第112回 午前 問36

✓ これが正解3不規則な呼吸が出現する。

解説

臨死期には不規則な呼吸が出現します。

臨死期とは、死が間近に迫った時期のことです。全身の臓器の働きが少しずつ低下していくため、呼吸・循環・意識・排泄などに特徴的な変化が現れます。看護師はこれらの変化を知っておき、本人の苦痛を和らげ、家族が最期の時間を過ごせるよう支えます。

呼吸では、呼吸の中枢の働きが弱まるため、リズムや深さが乱れた不規則な呼吸が現れます。深い呼吸と浅い呼吸や無呼吸を繰り返すチェーン・ストークス呼吸、あごを動かして喘ぐような下顎呼吸などがみられ、のどの奥でゴロゴロと音がすることもあります。循環では血圧が下がり、手足が冷たくなって皮膚に紫色のまだらが現れます。腎臓への血流も減るので尿量は減っていきます。

覚え方: 臨死期は呼吸が乱れ、尿が減り、脈は手足の先から触れなくなると、変化の向きを確かめて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1尿量が増加する。：臨死期には血圧が下がり、腎臓に流れる血液が減るため、尿量は少なくなっていきます。尿量が増えるのではなく、減少することが死が近づいているサインの1つです。
• 2全身の筋肉が硬直する。：全身の筋肉が硬くなる硬直は、亡くなったあと数時間たってから現れる死後硬直です。死の直前の臨死期には、むしろ筋肉の緊張が緩んでいきます。
• 4頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。：血圧が下がると、心臓から遠い細い動脈から脈が触れにくくなります。そのため橈骨動脈が先に触れなくなり、中心に近い頸動脈は最後まで触れるのが通常の順番です。