第114回 午後 問79

✓ これが正解4腎動脈

解説

腎動脈の狭窄で腎血管性の二次性高血圧が起こります。

二次性高血圧は、腎臓の病気やホルモンの異常など、はっきりした原因があって起こる高血圧です。その一つに、腎臓へ血液を送る腎動脈が狭くなって起こる腎血管性高血圧があります。

腎動脈が狭くなると、腎臓は自分に届く血液が少ないことを、からだ全体の血圧が下がったと受け止めます。すると腎臓からレニンが多く分泌され、アンジオテンシンⅡが作られて血管が収縮し、さらに副腎からアルドステロンが分泌されてナトリウムと水が体内にとどまります。この仕組み（レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系）が働き続けるため、血圧が上がります。

以上から、腎動脈が正解です。ほかの動脈の狭窄は、心臓や脳などその先の臓器の血流不足を起こすのが主な問題です。腎臓は血圧を調節する臓器なので、その血流が減ると血圧が上がる、と結びつけて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1冠動脈：冠動脈は心筋に血液を送る血管で、狭くなると心筋の酸素が不足し、胸の痛みを伴う狭心症などを起こします。血圧を調節する仕組みを刺激して高血圧を起こすわけではありません。
• 2肝動脈：肝動脈は肝臓に血液を送る血管の一つです。肝臓は門脈からも血液を受けており、肝動脈が狭くなっても血圧を上げるホルモンの仕組みが動くわけではないので、高血圧の原因にはなりません。
• 3頸動脈：頸動脈は脳へ血液を送る血管で、狭くなると脳の血流が不足し、一過性脳虚血発作や脳梗塞の原因になります。狭窄による血流低下で高血圧を起こす血管ではありません。
• 5脳動脈：脳動脈が狭くなると、その先の脳組織の血流が足りなくなり脳梗塞などを起こします。脳の血流不足が問題になる血管で、二次性高血圧の原因として挙げられるものではありません。