第111回 午後 問114
在宅看護論
地域包括支援センターに関する問題
次の文を読み112〜114の問いに答えよ。
Aさん(65歳、女性、要支援1)は1人暮らし。慢性心不全で定期的に外来受診していた。下肢の浮腫と息切れを自覚し、心不全の増悪があると診断されて入院となった。入院治療によって、両下肢に軽度の浮腫はあるが歩行による息切れは消失し、退院することになった。Aさんは退院後の生活について「近くのスーパーに歩いて買い物に行くのが楽しみですが、息切れが心配です。何に気をつけたらよいですか」と病棟看護師に話した。
退院後、心不全の増悪を予防する目的で訪問看護を週に1回利用することになった。Aさんは夕方に下肢の浮腫が悪化するのを気にしており、訪問看護師に助言を求めた。
退院後3週、Aさんの浮腫は改善し心不全の増悪もなかった。Aさんは「同年代の人との交流を広げたいと思っています。利用できるサービスはありますか」と訪問看護師に質問した。
訪問看護師が地域包括支援センターに相談してAさんに提案する社会資源はどれか。
- 1高齢者サロン
- 2療養通所介護
- 3通所リハビリテーション
- 4共同生活援助〈グループホーム〉
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✓ これが正解1高齢者サロン
解説
同年代との交流を望む人には高齢者サロンを提案します。
Aさんは要支援1の65歳の女性で、浮腫も改善し、心不全の増悪もなく過ごしています。同年代の人との交流を広げたいと希望しており、この目的に合った地域の社会資源を選びます。
高齢者サロンは、地域の住民やボランティアが中心となって公民館や集会所などで開く、高齢者が気軽に集まって交流できる場です。お茶を飲みながらの会話や、体操、趣味の活動などを通して、仲間づくりや閉じこもりの予防、介護予防につながります。地域包括支援センターは、こうした地域の通いの場の情報を把握しているため、相談してAさんに合うサロンを紹介することができます。これに対して、療養通所介護は、難病やがんの末期など、常に看護師による観察が必要な人が通うサービスです。通所リハビリテーションは、心身の機能の維持や回復のための訓練が目的です。共同生活援助〈グループホーム〉は、障害のある人が支援を受けながら共同で生活する住まいの場です。
したがって、地域包括支援センターに相談して提案する社会資源は高齢者サロンです。交流が目的ならサロン、訓練が目的ならリハビリ、と利用目的から選びましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2療養通所介護:療養通所介護は、難病や末期のがんなどで医療的な管理が必要な重い状態の人が、看護師の観察を受けながら過ごすための通所サービスです。要支援1で状態の安定したAさんの対象ではありません。
- 3通所リハビリテーション:通所リハビリテーションは、医師の指示のもとで理学療法士などが機能訓練を行い、心身の機能を維持・回復させるためのサービスです。交流を広げたいというAさんの目的とは異なります。
- 4共同生活援助〈グループホーム〉:共同生活援助〈グループホーム〉は、障害のある人が世話人の支援を受けながら共同で暮らす住まいの場です。自宅で暮らしながら交流を求めるAさんの希望には合いません。
出典:第111回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問114(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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