第112回 午前 問116

✓ これが正解2重度訪問介護

解説

朝の介護と移動の負担には、重度訪問介護の利用を勧めます。

この問は、障害のある子どもと家族が使える福祉サービスの種類と内容の知識で判断します。状況の文から、母親の困りごとが何かを読み取ることが決め手です。母親は、夫が朝早く出勤し、娘もまだ小さい中で、Aちゃんを小学校に連れて行くまでが忙しくて大変だと話しています。つまり、負担が集中しているのは、登校前の朝の時間帯の介護と、学校への移動です。

重度訪問介護は、障害者総合支援法の障害福祉サービスの1つで、重度の肢体不自由などで常時介護を必要とする障害者に対し、居宅での入浴、排せつ、食事などの介護や、外出時の移動中の介護を総合的に行うものです。Aちゃんは喀痰吸引や胃瘻からの経管栄養が必要で、手指の細かい動きもできず、常に介護を必要とする状態です。朝の時間帯に自宅での介護や移動の介護を担うサービスを使えれば、母親の負担を直接軽くすることにつながります。

したがって、公表された正答は重度訪問介護です。ただし、重度訪問介護は制度上、障害支援区分4以上の障害者（18歳以上）を対象とするサービスで、障害児が使えるのは15歳以上で児童相談所長が適当と認めた場合に限られるため、6〜7歳のAちゃんがそのまま利用できるかには疑問が残ります。試験では、だれの、いつの、どんな困りごとかを状況から特定し、ほかの3つが朝の介護と移動の負担に合わないことから選ぶ、と考えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1児童発達支援：児童発達支援は、主に小学校に入る前の障害のある子どもが施設に通い、日常生活の基本的な動作の習得などの支援を受けるサービスです。小学生のAちゃんの朝の負担には合いません。
• 3放課後等デイサービス：放課後等デイサービスは、学校に通う障害のある子どもが、授業の終了後や休業日に施設に通って支援を受けるものです。母親が困っている登校前の朝の時間帯の支援にはなりません。
• 4短期入所〈ショートステイ〉：短期入所は、介護する人の病気や休息のために、短い期間施設に入所するサービスです。毎朝の登校までの介護や移動の負担を軽くすることには結びつきません。