第111回 午後 問105

✓ これが正解4Aちゃんの好きなおもちゃを自宅から持参してよいこと

解説

隔離中の幼児には好きなおもちゃを持参してもらいます。

Aちゃんは個室隔離で入院し、点滴をしながら過ごしています。水様便は続いていますが嘔吐はなくなり、大泣きしてストレスがたまっている様子です。2歳10か月の幼児にとって、慣れない環境で行動が制限されることは大きなストレスになります。隔離を守りながらストレスをやわらげる方法を考えます。

自宅から好きなおもちゃを持ってきてもらうと、個室の中でも安心できるなじみの物に囲まれて遊ぶことができ、気持ちが落ち着きます。感染対策としても、Aちゃん専用のおもちゃを個室の中だけで使えば問題はありません。一方、プレイルームは他の子どもも使うため、隔離中のAちゃんは使えません。水様便が続いているので、冷たく脂肪の多いアイスクリームは下痢を悪化させるおそれがあります。隔離をいつ解除するかは症状の経過を見て医師が判断するもので、看護師が明日と約束することはできません。訪室を控えると、観察が不十分になるうえ、Aちゃんが孤独を感じやすくなります。

したがって、好きなおもちゃを自宅から持参してよいと伝えることが適切です。隔離中の子どもには、ルールの中でできる安心の工夫を探す、と考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1プレイルームで遊べること：プレイルームはほかの入院中の子どもたちも使う共用の場所です。感染性胃腸炎で個室に隔離されているAちゃんが出て遊ぶと、ほかの子どもに感染を広げるおそれがあります。
• 2アイスクリームを食べてよいこと：Aちゃんはまだ水様便が続いています。冷たくて脂肪分の多いアイスクリームは腸を刺激して下痢を悪化させるおそれがあり、今の段階で食べてよいとは伝えられません。
• 3個室隔離が明日、解除されること：個室から出られる日は、便の状態がどう変わっていくかを見ながら主治医が決めることです。まだ水のような便が出ている段階で、日付を区切って母親に伝えるのは早すぎます。
• 5Aちゃんが静かに過ごせるよう看護師の訪室を控えること：看護師が部屋に行く回数を減らすと、点滴や脱水の状態の観察が不十分になります。また、Aちゃんはさらに寂しさを感じやすくなり、ストレスの軽減につながりません。