第113回 午前 問101

✓ これが正解2「股関節に負担がない体位について説明します」

解説

性の相談を受け止め、股関節に負担のない体位を具体的に説明します。

高齢者の性に関する相談への対応を問う問題です。性は年齢を重ねても人の生活の質に関わる大切な営みで、高齢者の性の相談も、ほかの健康相談と同じように真剣に受け止めることが看護師の役割です。

決め手は、Aさんの相談の中身です。Aさんは、性交はやめておいたほうがよいかと尋ねつつ、股関節の痛みが強くなることはない、夫も心配していた、と話しています。つまり、性交そのものを続けたい思いがあり、その際に股関節に悪い影響がないかを心配していると読み取れます。Aさんは関節の動く範囲が限られ、痛みもあるので、股関節を大きく開いたり深く曲げたりしない姿勢など、股関節に負担がかからない体位を具体的に説明することが、Aさんと夫の不安に直接応える対応になります。よって、股関節に負担がない体位について説明するという対応が適切です。

性の相談は、プライバシーを守れる場所で、相談を否定せず、病気の状態に合わせた具体的な工夫を伝える、と覚えておくと、ほかの疾患の場面にも応用できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「同年代の変形性関節症の方に聞いてみてはいかがですか」：Aさんは男性の医師には聞けなかったことを、勇気を出して看護師に相談しています。ほかの患者に聞くよう勧めると、相談を受け止めずに突き放すことになり、正確な情報も得られません。
• 3「性交時は潤滑剤を使いましょう」：潤滑剤は腟の乾燥による痛みへの対策ですが、Aさんの心配は股関節に悪い影響がないかという点です。相談の中心である股関節への配慮に答えておらず、的外れな助言です。
• 4「性交は避けた方がよいでしょう」：Aさんは股関節の痛みが強くなることはないと話しており、性交を一律に避ける理由はありません。避けるよう伝えると、夫婦の大切な営みを根拠なく制限し、生活の質を損ないます。