第111回 午前 問97

✓ これが正解2最近の体重の増減

解説

心不全の悪化を見るため、最近の体重の増減を優先して確認します。

この問は、心不全の人の状態が悪くなっているかを、外来でどの情報から優先して判断するかで考えます。決め手は、Aさんに1か月前からの労作時の息切れ、咳と痰、両下肢のむくみがあり、SpO2が92％と低めで、脈拍が速く不整があることです。

心不全が悪くなると、心臓が血液を十分に送り出せなくなり、体に水分がたまります。その結果、むくみや肺のうっ血による息切れ、咳や痰が現れます。体にたまった水分の量は、体重の変化として最もよく表れるため、短い期間に体重が増えていないかを確かめることは、心不全の悪化を判断するうえで大切な情報になります。Aさんは診療所で体重測定の指導も受けていたので、これまでの体重の記録と比べることもできます。通院の方法、パートの仕事内容、自宅での1日の過ごし方は、退院後の生活や療養の支援を考えるときには必要な情報ですが、いまの身体の状態の悪化を判断するための情報ではないため、優先度は下がります。

したがって、最近の体重の増減を優先して確認します。心不全では、むくみや息切れが出たら体重の増え方を見る、と覚えておくと優先順位を決めやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1通院の方法：どのように通院しているかは、今後の受診や生活の支援を考えるときに必要な情報です。ただ、息切れやむくみがある今の身体の状態が悪くなっているかを判断する情報ではありません。
• 3パートの仕事内容：仕事の中身は、退院後や今後の生活で体への負担をどう減らすかを考えるときに役立ちます。いま症状が悪くなっているかを見きわめる情報としては優先度が下がります。
• 4自宅での1日の過ごし方：普段の生活の様子は、療養生活の指導を考えるうえで大切ですが、急いで確かめるべき情報ではありません。まずは体に水分がたまっているかを示す情報を優先します。