第111回 午後 問97
老年看護学
介護老人保健施設に関する問題
次の文を読み97〜99の問いに答えよ。
Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。
看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは「ここはどこ」と繰り返し聞いていた。息子の妻は「私がやらなければいけないことは何ですか」と聞いてきた。
息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。
- 1「面会に来てください」
- 2「家族会に参加しましょう」
- 3「まずは休息をとりましょう」
- 4「認知症への対応を覚えましょう」
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✓ これが正解3「まずは休息をとりましょう」
解説
介護で体調を崩した家族にはまず休息を勧めます。
家族への支援は、その家族が今どのような状態にあるかを見極めることから始めます。息子の妻は、夜間に落ちつかなく動き回るAさんの介護を主に担い、睡眠不足から体調を崩したことが、Aさんの入所のきっかけになっています。
このような家族は、入所後も自分が何かをしなければならないと責任を感じやすく、休むことに罪悪感をもつこともあります。私がやらなければいけないことは何ですかという問いかけにも、その気持ちが表れています。まず必要なのは、介護の負担から離れて心身を回復させることで、看護師は休息をとってよいことを伝え、介護をよく担ってきたことをねぎらいます。面会や家族会への参加、認知症への対応の学習も大切な支援ですが、体調を崩している今の段階で役割として求めると、さらに負担を重ねることになります。
したがって、まずは休息をとりましょうと伝える対応が最も適切です。家族支援では、介護者自身の健康の回復を最初に考える、と順番を意識して覚えておきましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1「面会に来てください」：面会はAさんにとっても家族にとっても大切ですが、体調を崩している息子の妻に、来るべきことの一つとして求めると、新たな義務として負担を感じさせてしまいます。
- 2「家族会に参加しましょう」：家族会は同じ立場の人と思いを分かち合える場ですが、睡眠不足で体調を崩している今の段階で参加を勧めるのは早く、まず心身を回復させることが先になります。
- 4「認知症への対応を覚えましょう」：認知症の人への接し方を学ぶことは、在宅介護を続けるうえで役立ちます。しかし今は介護を離れて休む時期であり、さらに覚えることを課すと負担が増します。
出典：第111回 看護師国家試験 午後（厚生労働省）問97（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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