第113回 午前 問97

✓ これが正解2近時記憶障害

解説

受診日や教室の日時を忘れるのは近時記憶障害です。

認知症の症状のうち、Aさんに出ている認知機能障害を状況から読み取る問題です。Alzheimer型認知症では、新しいことを覚えられない、少し前のことを思い出せないという記憶の障害が、初期から目立ちます。

決め手は、6か月前から、病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れたりするようになったという情報です。数日から数週間ほど前に決めた予定を覚えておけない状態は、比較的最近の出来事を覚えておく力が落ちたことを示しており、近時記憶障害に当たります。一方で、Aさんは書道教室や体操教室に通い続けており、昔からの知識や技能を使う活動はできています。MMSE 18点で軽度と診断された段階として合っています。よって、Aさんに出現している認知機能障害は近時記憶障害です。

認知症の症状は、記憶障害や見当識障害などの中核症状と、妄想や興奮などの行動・心理症状（BPSD）に分けて整理すると、問われている症状がどちらなのかを見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1脱抑制：脱抑制は、場にそぐわない言動を抑えられなくなる症状で、前頭側頭型認知症で目立ちます。Aさんには、人前で不適切なふるまいをしたという情報はなく、当てはまりません。
• 3実行機能障害：実行機能障害は、計画を立て、順序よく物事を進めることが難しくなる症状です。Aさんは予定を忘れることはあっても、教室に通い続けるなど段取りの必要な生活は続けられており、状況からは読み取れません。
• 4物盗られ妄想：物盗られ妄想は、自分でしまった物が見つからないと、だれかに盗まれたと思い込む症状で、行動・心理症状に含まれます。Aさんにはそうした訴えの情報がなく、認知機能障害の中核症状でもありません。