第111回 午前 問52
公衆衛生看護管理論
アウトカム評価で適切なの
次の文を読み50~52の問いに答えよ。
A市では、認知症サポーター養成講座を市内の地域包括支援センターに委託している。Bさん(78歳、女性)は、地域包括支援センターの保健師による認知症サポーター養成講座に参加した。講座で、認知症は薬だけでなく日常生活の過ごし方や周囲の人の対応の仕方によって症状や進行が違ってくることを知った。Bさんの夫(82歳)は、日常生活はおおむね自立しているが、ぼんやり過ごすことが増え、認知症と診断され服薬を継続していた。Bさんは夫への対応方法について悩んでおり、講座終了後に夫のことを保健師に相談した。
地域包括支援センターの保健師からBさんの報告を受けたA市の高齢福祉課の保健師は、認知症の症状は加齢に伴う自然のことで対処のしようがないと捉えている人が多く、認知症への市民の理解と行動が必要だと考えた。
A市では、認知症サポーター養成講座の評価をすることとした。この事業のアウトカム評価で適切なのはどれか。
- 1養成したサポーター数の増加
- 2認知症により要介護となる者の減少
- 3養成したサポーターが活動できる場の増加
- 4認知症が疑われてから認知症専門外来を受診するまでの期間の短縮
- 5認知症の人や家族を支援する「チームオレンジ」に入るサポーター数の増加
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✓ これが正解5認知症の人や家族を支援する「チームオレンジ」に入るサポーター数の増加
解説
サポーターがチームオレンジに入って活動する数の増加がアウトカムです。
事業の評価は、仕組みや体制を見るストラクチャー評価、実施の過程を見るプロセス評価、事業の実施量を見るアウトプット評価、事業の目的がどれだけ達成されたかを見るアウトカム評価に分けられます。認知症サポーター養成講座の目的は、認知症を正しく理解し、認知症の人や家族を見守り支える人を地域に増やすことです。
チームオレンジは、認知症サポーターなどが支援のチームをつくり、認知症の人や家族の困りごとに応じて具体的な支援につなげる仕組みです。講座を受けたサポーターがチームオレンジに入って活動する数が増えることは、講座によって理解が行動に移り、地域で支える人が増えたことを示します。講座の目的が達成されたかを表す成果であり、アウトカム評価として適切です。
養成した人数は事業の実施量、活動できる場の数は体制にあたります。評価の区分を問われたら、事業の目的に照らして、その結果として何が変わったかを表すものがアウトカム、と考えましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1養成したサポーター数の増加:養成したサポーター数は、講座を何人に実施したかという事業の実施量を表します。アウトプット評価の指標にあたり、受講者が理解を行動に移したかという成果を示すものではありません。
- 2認知症により要介護となる者の減少:認知症により要介護となる者の減少は、医療や介護など多くの要因が関わる長期的な結果です。サポーター養成講座の効果だけで変わるものではなく、この事業の成果を測る指標としては遠すぎます。
- 3養成したサポーターが活動できる場の増加:サポーターが活動できる場の増加は、活動を支える仕組みが整ったかを示す体制の指標で、ストラクチャー評価にあたります。サポーターが実際に活動したかという成果とは区別されます。
- 4認知症が疑われてから認知症専門外来を受診するまでの期間の短縮:受診までの期間の短縮は、早期受診の促進や医療体制の整備など多くの施策の結果として変わる指標です。サポーター養成講座の目的から見ると直接の成果とはいえず、この事業の評価には合いません。
出典:第111回 保健師国家試験 午前(厚生労働省)問52(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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