第111回 午前 問53

✓ これが正解4「AちゃんもBちゃんも体重増加量は良好です」

解説

2人とも1日あたりの体重増加は順調で、体重増加量は良好です。

乳児の発育は、ある時点の体重だけでなく、一定期間にどれだけ増えたか（1日あたりの体重増加量）で評価します。AちゃんとBちゃんは在胎37週0日で生まれた正期産の双生児で、Aちゃんは出生体重1,900gと小さく生まれています。

1か月児健康診査から4か月児健康診査までの約3か月（およそ90日）の増加を計算すると、Aちゃんは4,900−2,600＝2,300gで1日あたり約25g、Bちゃんは5,300−3,200＝2,100gで1日あたり約23gです。出生から1か月までも、Aちゃんは700g、Bちゃんは800g増えています。どちらも生後数か月の乳児の体重の増え方として順調で、小さく生まれたAちゃんも追いつくように育っています。したがって、2人とも体重増加量は良好であると説明するのが適切です。

4か月時点のKaup指数は、Aちゃんが4,900g÷57.0cm÷57.0cm×10でおよそ15.0、Bちゃんが同じ計算でおよそ15.8です。乳児の発育は、1日あたりの増加量を計算し、増え方の傾向とあわせて評価すると覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「Aちゃんは1日の体重増加量が少ないです」：Aちゃんは1か月から4か月までの約90日で2,300g、1日あたり約25g増えています。出生時は小さかったものの、増加量は2人の中でもむしろ多く、少ないとはいえません。
• 2「Bちゃんは1日の体重増加量が少ないです」：Bちゃんは1か月から4か月までの約90日で2,100g、1日あたり約23g増えています。Aちゃんよりわずかに少ないものの、この時期の増え方として順調で、少ないと説明する根拠はありません。
• 3「AちゃんもBちゃんも体格はやせぎみです」：4か月時点のKaup指数はAちゃんがおよそ15.0、Bちゃんがおよそ15.8です。乳児のKaup指数の判定の目安は資料によって幅があり、身長と体重がともに順調に増えている2人を、この値だけでやせぎみと伝えるのは適切ではありません。