第109回 午後 問42
公衆衛生看護活動展開論
就学時健康診断に関する問題
次の文を読み42~44の問いに答えよ。
A君(6歳)は両親と3人家族で、現在保育所に通っている。3歳児健康診査の心理相談で療育教室への参加を勧められたが、これまで2回しか参加しておらず経過観察の対象となっている。就学予定の小学校で行われた就学時健康診断で、A君は常に動き回り目立つ存在だった。健康診断後の面接では母親はA君について「とても活発で元気な子なのですが、他の子のように座っていられないときもある」と話した。面接を担当した教員は、A君が学校で集団生活を送れるか不安に感じたため養護教諭に相談した。
就学時健康診断後、小学校が保護者の了解を得てA君の情報を収集することになり、養護教諭が担当することになった。
情報を収集する対象で優先度が高いのはどれか。
- 1保育所の担任
- 2地区担当の保健師
- 3療育教室の指導員
- 43歳児健康診査時の心理相談担当者
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✓ これが正解1保育所の担任
解説
今のA君の集団での様子を最もよく知る保育所の担任から情報を集めます。
小学校への入学に向けて子どもの情報を集めるときは、学校での集団生活に生かせる、今の具体的な様子を知っている人を優先します。判断の決め手は、教員がA君の集団生活に不安を感じたことがきっかけで、情報収集が始まったという点です。
A君は現在保育所に通っており、保育所の担任は、毎日の集団生活の中でのA君の行動、友達との関わり、集中できる時間、落ち着かなくなる場面、うまくいく関わり方などを最もよく知っています。これは小学校での支援をそのまま考える材料になるので、保育所の担任から情報を集めることの優先度が最も高いです。保護者の了解を得ているので、情報の受け渡しも適切に行えます。
ほかの人がもつ情報は、今のA君の様子を知るには限りがあります。3歳児健康診査の心理相談担当者の情報は3年ほど前のものです。療育教室の指導員はA君と2回しか会っていません。地区担当の保健師は健診や相談の記録をもっていますが、毎日の集団の中の様子を直接見ているわけではありません。集団の中での今の姿を知る人から、と覚えておきましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2地区担当の保健師:地区担当の保健師は、乳幼児健診や相談の記録からA君の経過を知っています。しかし毎日の集団生活の中でのA君の今の姿を直接見ているわけではないので、まず話を聞く相手としての優先度は下がります。
- 3療育教室の指導員:療育教室にはこれまで2回しか参加しておらず、指導員がA君と関わった機会はごく限られています。集団の中でのA君の普段の行動を詳しく知っているとはいえないため、優先度は高くありません。
- 43歳児健康診査時の心理相談担当者:3歳児健康診査の心理相談担当者がもつ情報は、およそ3年前のA君の様子です。6歳の今の行動や集団での過ごし方とは変わっている可能性が高く、入学に向けた情報としては新しさに欠けます。
出典:第109回 保健師国家試験 午後(厚生労働省)問42(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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