令和7年度 北海道 午前 問18

✓ これが正解5（ｃ、ｄ）

解説

ｃ・ｄが正。原因はキノホルム製剤、症状は腹部から始まり視覚障害へ

手引き第1章の薬害の歴史のうち、スモン訴訟を問う問題です。スモン（亜急性脊髄視神経症）は、整腸剤として販売されていたキノホルム製剤を使用したことによる健康被害です。

ａは誤りで、原因はキノホルム製剤です。ラクトミンは乳酸菌の一種で、整腸に用いられる成分ですが、スモンの原因ではありません。ｂも誤りです。スモンは、初期には腹部の膨満感から激しい腹痛を伴う下痢を生じ、次第に下半身の痺れや脱力、歩行困難等が現れ、麻痺は上半身にも拡がる場合があり、ときに視覚障害から失明に至ることもあります。設問は症状の順序を入れ替え、視覚障害を聴覚障害としています。ｃは正しく、スモン患者の早期救済のため、各地の裁判所で和解が勧められ、全面和解が成立しました。ｄも正しく、スモン患者に対しては、治療研究施設の整備、治療法の開発調査研究の推進、施術費及び医療費の自己負担分の公費負担、世帯厚生資金貸付による生活資金の貸付、重症患者に対する介護事業などが講じられています。

したがって、ｃとｄを選ぶ組み合わせが正解です。スモンは、お腹の症状から始まって下半身、そして目へ、と順に追うと覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａとｂはどちらも誤りです。原因となったのはキノホルムを含む整腸剤で、症状はお腹の張りや下痢が先に出て、その後に下半身のしびれへ進み、目の障害に至ることもあります。
• 2（ａ、ｃ）：ｃは正しいものの、ａを選んでいる点が合いません。スモンは整腸剤として販売されていたキノホルム製剤による健康被害で、ラクトミン製剤によるものではありません。
• 3（ｂ、ｃ）：ｃは正しいものの、ｂを選んでいる点が合いません。スモンの症状は腹部の膨満感や激しい腹痛を伴う下痢から始まり、ときに視覚障害から失明に至ります。順序も障害の部位も違います。
• 4（ｂ、ｄ）：ｄは正しいものの、ｂを選んでいる点が合いません。初期症状は腹部から始まって下半身の痺れや歩行困難へ進み、聴覚ではなく視覚の障害から失明に至ることがあります。