令和6年度 北海道 午前 問38

✓ これが正解4（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正しく、ａは食後服用、ｃはビタミンＣの説明なので誤り。

手引きの第3章、貧血用薬（鉄製剤）の配合成分と副作用の知識で判断します。貧血用薬には、不足した鉄分を補う鉄分のほか、造血に関わるビタミンやミネラルが配合されることがあります。

ａは誤りです。貧血用薬は、消化器系への副作用を軽減するため、食後に服用することが望ましいとされています。食前とする部分が違います。ｂは正しい記述です。コバルトは赤血球ができる過程で必要不可欠なビタミンＢ１２の構成成分であり、骨髄での造血機能を高める目的で、硫酸コバルトが配合されている場合があります。ｃは誤りです。消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つことを目的として用いられるのは、ビタミンＣ（アスコルビン酸等）です。ビタミンＢ６は、ヘモグロビン産生に必要なビタミンとして配合されます。ｄは正しい記述です。貧血用薬の主な副作用として、悪心、嘔吐、食欲不振、胃部不快感、腹痛、便秘、下痢等の胃腸障害が知られています。

したがって、ｂとｄの組み合わせが正解です。鉄製剤は胃腸を荒らしやすいので食後に飲み、吸収を助けるのはビタミンＣ、と2点を結びつけて覚えると、ａとｃの誤りに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ｂは正しいものの、ａの判定が食い違います。鉄製剤は胃腸への副作用が出やすいため、それを軽くする目的で食後に飲むのが望ましいとされ、食前とするａは誤りです。
• 2（ａ、ｃ）：ａもｃも誤りの記述です。鉄製剤は胃腸の負担を減らすため食後に服用するのが望ましく、鉄の吸収を助けるために配合されるのはビタミンＢ６ではなくビタミンＣです。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂは正しいものの、ｃの判定が食い違います。鉄が吸収されやすい状態を保つ目的で配合されるのはアスコルビン酸などのビタミンＣで、ビタミンＢ６はヘモグロビンを作るために使われます。
• 5（ｃ、ｄ）：ｄは正しいものの、ｃの判定が食い違います。ビタミンＢ６はヘモグロビンの産生に必要なビタミンとして配合されるもので、消化管で鉄を吸収しやすくする目的のものではありません。