令和6年度 北海道 午前 問35

✓ これが正解2正　誤　正　誤

解説

ａとｃが正しく、ｂは噛まずに服用、ｄは血圧降下などで誤り。

手引きの第3章、強心薬とその配合成分の知識で判断します。強心薬には、センソ、ジャコウ、ゴオウ、ロクジョウなどの生薬が配合されることがあり、それぞれの作用と使い方の注意が問われます。

ａは正しい記述です。ジャコウは、強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めたり、意識をはっきりさせたりする等の作用があるとされる生薬です。ｂは誤りです。センソは有効域が比較的狭い成分で、センソが配合された丸薬、錠剤等の内服固形製剤は、口中で噛み砕くと舌等が麻痺することがあるため、噛まずに服用することとされています。噛み砕いて服用するとする部分が違います。ｃは正しい記述です。苓桂朮甘湯には強心作用が期待される生薬は含まれず、主に利尿作用により、水毒（漢方でいう体内の水分の偏り）の排出を促すことを主眼とします。ｄは誤りです。ゴオウは、強心作用のほか、末梢血管の拡張による血圧降下、興奮を静める等の作用があるとされます。血管の収縮による血圧上昇や興奮作用とする部分が逆です。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。センソは噛まない、ゴオウは血圧を下げて興奮を静める、と生薬ごとに注意点や作用の向きを覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 誤 誤：ｂを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。センソを含む錠剤は噛むと舌などが麻痺することがあるので噛まずに飲み、苓桂朮甘湯は強心の生薬を含まず主に利尿に働きます。
• 3誤 正 正 誤：ａを誤り、ｂを正しいとしている点が違います。ジャコウは強心作用をもつ生薬なのでａは正しく、センソを含む錠剤は口の中で噛み砕かずに飲むこととされているのでｂは誤りです。
• 4正 誤 誤 正：ｃを誤り、ｄを正しいとしている点が違います。ゴオウは末梢の血管を広げて血圧を下げ、興奮を静めるとされる生薬なので、血管を縮めて血圧を上げるとするｄは誤りです。
• 5誤 正 正 正：ａを誤り、ｂとｄを正しいとしている点が違います。センソの錠剤は噛まずに飲み、ゴオウは血圧を下げる方向に働くとされるので、ｂもｄも誤りです。