令和7年度 北海道 午前 問34

✓ これが正解2誤　正　誤　正

解説

ｂ・ｄが正。強心薬は心筋に作用し、心臓は自律神経系が調整

手引き第3章の心臓などの器官や血液に作用する薬のうち、強心薬の項を問う問題です。

ａは誤りです。強心薬は、疲労やストレス等による軽度の心臓の働きの乱れについて、心臓の働きを整えて動悸や息切れ等の症状の改善を目的とする医薬品で、心筋に作用して、その収縮力を高めるとされる成分（強心成分）を主体として配合されます。平滑筋ではありません。ｂは正しく、ジャコウは強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めたり、意識をはっきりさせる等の作用があるとされます。ｃは誤りで、心臓は血液を全身に循環させるポンプの働きを担っており、通常、自律神経系によって無意識のうちに調整がなされています。体性神経系は、自分の意思で体を動かすときなどに働く神経です。ｄは正しく、苓桂朮甘湯は、強心作用が期待される生薬は含まれず、主に利尿作用により、水毒の排出を促すことを主眼とする漢方処方製剤です。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。心臓の筋肉は心筋、無意識の調整は自律神経系、と組にして覚えると、ａやｃの言い換えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ａとｃを正、ｄを誤としています。強心成分が働くのは心筋でａは誤り、心臓の調整は自律神経系が担うのでｃも誤り、苓桂朮甘湯が利尿で水毒の排出を促すというｄは正しい内容です。
• 3正 正 誤 誤：ａを正、ｄを誤としています。強心薬の成分は平滑筋ではなく心筋の収縮力を高めるのでａは誤りで、苓桂朮甘湯は主に利尿作用で水毒を除くことを狙うのでｄは正しい内容です。
• 4正 誤 誤 正：ａを正、ｂを誤としています。強心成分が作用するのは心臓の筋肉である心筋なのでａは誤りで、ジャコウは強心作用に加えて呼吸中枢を刺激する作用もあるとされるのでｂは正しい内容です。
• 5誤 誤 正 正：ｂを誤、ｃを正としています。ジャコウには呼吸の働きを高める作用もあるとされｂは正しく、心臓は自分の意思と関係なく自律神経系で調整されるので、体性神経系とするｃは誤りです。