令和5年度 北海道 午前 問21

✓ これが正解4（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正しい。ａの消化器症状とｃのサリチルアミドは誤り

手引き第3章の精神神経に作用する薬のうち、かぜ薬の知識で判断します。かぜ（感冒）は、主にウイルスが鼻や喉などに感染して起こる上気道の急性炎症の総称です。

ａは誤りです。冬場に、発熱や頭痛を伴って悪心・嘔吐や下痢等の消化器症状が現れた場合は、かぜではなく、ウイルスが消化器に感染したことによるものである場合が多いとされます。インフルエンザ（流行性感冒）である場合が多いという記述は手引きの説明と違います。ｂは、かぜ薬はウイルスの増殖を抑えたり体内から除去したりするものではなく、咳で眠れなかったり発熱で体力を消耗しそうなときなどに諸症状の緩和を図る対症療法薬であるという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。サリチルアミドやエテンザミドは、水痘（水疱瘡）又はインフルエンザにかかっている１５歳未満の小児に対しては使用を避ける必要があります。インフルエンザの小児に選ぶのが望ましい成分ではありません。ｄは、鎮咳成分のジヒドロコデインリン酸塩は依存性があり、１２歳未満の小児には使用禁忌（使ってはならない）となっているという内容で正しい記述です。

したがって、ｂとｄを選ぶ組み合わせが正解です。かぜ薬は対症療法薬、インフルエンザの小児ではサリチルアミド等を避ける、と組で覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｃ）：ａとｃを選ぶ組み合わせで、選んだ2つがどちらも誤りです。冬に吐きけや下痢を伴うときは胃腸へのウイルス感染を疑うのが手引きの見方で、水痘や流行性感冒の子どもにサリチルアミドは避ける成分です。
• 2（ａ、ｄ）：ｄは正しいものの、ａを選んでいる点が違います。冬場に発熱・頭痛に加えて吐きけや下痢が出る場合は、かぜよりもウイルスによる消化器の感染であることが多いとされます。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂは正しいものの、ｃを選んでいる点が違います。流行性感冒や水疱瘡の子どもにはむしろ避けるべき成分で、勧めるのは手引きの注意と正反対です。