令和3年度 北海道 午前 問38

✓ これが正解4（ｃ、ｄ）

解説

ｃとｄが正。ａはパンテチン、ｂはソイステロールの説明

手引き第3章の高コレステロール改善薬の節（配合成分）で判断します。各成分がコレステロールにどう働くとされるかの違いが要点です。

ａは誤りです。低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）等の異化排泄を促進し、リポタンパクリパーゼ活性を高めて高密度リポタンパク質（ＨＤＬ）産生を高める、という説明はパンテチンのものです。大豆油不鹸化物（ソイステロール）は、腸管におけるコレステロールの吸収を抑える働きがあるとされます。ｂも誤りです。腸管での吸収を抑えるのはソイステロールで、リノール酸は、コレステロールと結合して代謝されやすいコレステロールエステルを形成し、肝臓におけるコレステロールの代謝を促すとされます。ｃは正しく、リボフラビン酪酸エステル（ビタミンＢ２）はコレステロールの生合成抑制と排泄・異化促進作用、中性脂肪抑制作用、過酸化脂質分解作用を有すると言われています。ｄも正しく、トコフェロール酢酸エステル（ビタミンＥ）は、血中コレステロール異常に伴う末梢血行障害（手足の冷え、痺れ）の緩和等を目的として用いられます。

したがってｃとｄの組み合わせが正解です。吸収を抑えるのはソイステロール、エステルにして代謝を促すのはリノール酸、と動詞で区別すると取り違えにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａとｂを選んでいますが、どちらも成分と説明が合っていません。ＬＤＬの異化排泄やＨＤＬ産生を高めるのはパンテチン、腸管でのコレステロールの吸収を抑えるのはソイステロールの説明です。
• 2（ａ、ｄ）：ｄを選ぶ点は合っていますが、ａも選んでいます。ソイステロールは腸でのコレステロールの吸収を抑える成分で、ＬＤＬの異化排泄やＨＤＬ産生の促進はパンテチンについての説明です。
• 3（ｂ、ｃ）：ｃを選ぶ点は合っていますが、ｂも選んでいます。リノール酸はコレステロールと結び付いて代謝されやすい形にし、肝臓での代謝を助けるとされる成分です。吸収を抑える働きはソイステロールのものです。