第28回 問題3

✓ これが正解2否認

解説

問題を小さく見て認めない発言は、依存症にみられる否認です。

事例から本人の状態を読み取る問題です。決め手は、プログラム開始時の面接でＡさんが語った言葉です。Ａさんは使用頻度が増えて仕事への集中困難や睡眠障害が出ており、逮捕もされているのに、海外では合法の国もある、仕事では成果を出している、問題にすることではないと話しています。

このように、物質の使用によって生じている問題を認めなかったり、小さく見積もったり、言い訳で正当化したりすることを否認といいます。依存症では、本人が自分の使用の問題を認めにくいことが特徴の一つとされ、否認の病と呼ばれることもあります。支援者は、否認を責めたり言い負かしたりするより、本人が自分の状態に気づいていけるよう関わることが大切とされます。

ほかの肢は、使用をやめたときに出る体や心の症状、薬物の作用による体験、記憶の欠けを埋める話といった、別の現象を指す言葉です。Ａさんの発言の内容には当てはまりません。

したがって、面接時のＡさんの状態として最も適切なのは否認です。見分けるときは、症状を問われているのか、問題に対する本人の受け止め方を問われているのかを先に確かめるとよいでしょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1離脱症状：離脱症状は、物質の使用を急にやめたり減らしたりしたときに現れる、不眠・いらいら・発汗などの体や心の症状です。面接でのＡさんの言葉は、症状ではなく問題の受け止め方を示しています。
• 3身体依存：身体依存は、物質が体にある状態に体が慣れ、やめると離脱症状が出るようになった状態を指します。事例の面接場面で語られているのは、使用の問題を認めない考え方です。
• 4グッド・トリップ：グッド・トリップは、幻覚作用のある薬物を使ったときに感じる快い体験を指す言葉です。使用中の体験の話であり、面接で問題を小さく見る発言を説明するものではありません。
• 5作話：作話は、記憶が欠けた部分を、本人も事実と思い込んだ作り話で埋める現象で、コルサコフ症候群などでみられます。Ａさんは記憶を補っているのではなく、問題を認めていません。