第27回 問題25

✓ これが正解1息子の精神的健康

解説

初回の電話では、まず息子の精神的健康を評価することが優先です。

この問は、事例のうち（問題25）の印がある最初の段落、Ａさんがひきこもり地域支援センターに初めて電話をかけてきた場面を扱います。ソーシャルワークの段階でいえば、相談を受け止めるインテークと、最初のアセスメントの場面です。

決め手となるのは、Ａさんが語った内容と話しぶりです。Ａさんはしっかりした口調で話しており、本人の心身の状態に大きな心配は読み取れません。一方、相談の中心は、仕事上のトラブルが重なって3年間ひきこもっている息子のことです。ひきこもりの背景には、うつ病や不安障害、発達障害などの精神的な不調が隠れていることがあり、医療の支援が必要かどうかで、その後の支援の方向は大きく変わります。厚生労働省のひきこもりの評価・支援に関するガイドラインも、支援の初めに精神障害の有無などを評価することを重視しています。

そのためＢ精神保健福祉士は、Ａさんから得られる情報をもとに、息子の精神的健康の状態を優先して見立てる必要があります。就労や経済の話は、本人の状態が見えてから検討する事柄です。

見分け方は、相談の主訴が誰のどんな心配なのかを確かめ、その人の安全と健康にかかわる評価を先に置くことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2息子の就労能力：就労能力の評価は、本人と関係ができ、心身の状態が見えてきた後に検討する事柄です。3年間ひきこもっている息子の状態がまだ分からない最初の電話で、優先して評価する内容ではありません。
• 3現在の経済状況：事例には、Ａさんの家計が苦しいといった訴えは書かれていません。初回の電話で経済状況を真っ先に評価する根拠は乏しく、優先順位が合いません。
• 4Ａさんの家事負担：Ａさんは一人で家事を担っていますが、そのことを困りごととして訴えてはいません。相談の中心は息子の将来への心配であり、家事の負担を優先して評価する場面ではありません。
• 5Ａさんの現在の発達課題：Ａさんの人生の段階にふさわしい課題を考えることは、援助の視点としてはありえます。ただ、しっかりした口調で息子のことを相談してきた初回の電話で、最優先に評価する事柄ではありません。