第26回 問題33

✓ これが正解5Ｃさんの心身の状態と学校や家庭での状態との相互関連性

解説

心身の状態と学校・家庭での状態の相互関連に着目しています。

この問は、事例のうち（問題33）の印が付いた最初の段落、インテーク面接の場面を問うものです。ＢワーカーはバイオサイコソーシャルモデルにのっとってＣさんの話を聞き、リストカットや摂食障害の傾向という心身の状態に加え、クラスの誰とも付き合いがないことや、父親の飲酒・母親との関係といった学校と家庭での状態を聞き取っています。

バイオサイコソーシャルモデルは、エンゲル（Engel, G.）が提唱した考え方で、人の健康や問題を、生物的・心理的・社会的な側面が互いに影響し合うものとして捉えます。どれか一つの側面だけを見るのではなく、それらの相互の関連に目を向ける点が要です。Ｃさんの心身の状態と学校や家庭での状態との相互関連性に着目したという記述が、このモデルの視点にあたります。

他の記述は、本人の強さ、病理、無力化された状態、本人の語る物語など、一つの側面や別の視点に焦点を当てたものです。

見分け方として、バイオサイコソーシャルモデルの問では、生物・心理・社会の側面が互いにどう関わっているかを捉える記述を選ぶと考えると、ストレングスやナラティブなど他の視点と区別しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1問題を親には言わずに抱えてきたＣさんの強さ：問題を親に言わず抱えてきたことを強さとして捉えるのは、本人の長所や力に注目するストレングスの視点です。大切な視点ですが、生物・心理・社会の側面の関連を捉えるこのモデルの着目点とは異なります。
• 2自傷行為や摂食障害に見られるＣさんの病理：自傷行為や摂食障害を病理として捉えるのは、生物的・医学的な側面だけに焦点を当てた見方です。このモデルは病理を含む心身の状態を、学校や家庭といった社会的な状況と関連づけて捉えます。
• 3学校でも家でも孤立し無力化しているＣさんの状態：孤立し無力化している状態に焦点を当てるのは、力を奪われた状態からの回復を目指すエンパワメントの視点で重視される捉え方です。心身と社会の状況の相互の関連を見るこのモデルの着目点とは異なります。
• 4母親が怒ってばかりの家庭に育ってきたというＣさんの物語：母親が怒ってばかりの家庭で育ったという本人の語りに注目するのは、本人が語る物語を重視するナラティブの視点です。生物・心理・社会の各側面の関連を捉えるこのモデルの着目点とは異なります。