第26回 問題34
精神保健福祉の原理
次の事例を読んで,問題33から問題35までについて答えなさい。
〔事 例〕
精神科クリニックで働くB精神保健福祉士(以下「Bワーカー」という。)は,中学の養護教諭からの紹介で,嫌なことがあるとリストカットするというCさん(15歳,女性)のインテーク面接を行った。当日母親が付き添っていたが,はじめにCさんから話を聞いた。Bワーカーがバイオサイコソーシャルモデルにのっとって話を聞く中で,Cさんはクラスの誰とも付き合いがなく,休み時間も机に伏していることや,摂食障害の傾向もあることが分かってきた。親については,「父親はいつも酔っている。母親は怒ってばかりなので何も話していない。今日も理由が何か分からずに来ている」と言う。BワーカーはCさんが話してくれたことをねぎらい,医師の診察につなげた。(問題33)
診察後,医師とBワーカーは,Cさんにことわって,母親に状況を話した。母親は驚き,「夫のことで頭が一杯で気が付かなかった。夫は毎晩深酒しては,Cの成績や反抗的態度について私を責めるんです。だからついCには厳しくしてしまって。Cが身体を傷つけたり,無理に食べて吐いたりするのをすぐにやめさせます」と言う。Bワーカーは,「急いでCさんの行動をやめさせようとせず,まずCさんの思いを聞きましょう」と伝えた。
Cさんの通院が始まり,Bワーカーは,母親に対してCさんへの対応を話し合うだけでよいのか気になったため,職能団体が実施するスーパービジョンを受けた。スーパーバイザーからは家族をシステムとして理解すること,母親もクライエントであるという視点をもつこと等の助言を得た。Bワーカーは母親のニーズと共に,親子3人の関係性からCさんの問題を考え始めた。(問題34)
BワーカーはCさんの話を聞くように努め始めた母親を称賛しつつ,母親のニーズを明確にしていった。そして母親に更なる気づきを促すために,「他の家族からも学びましょう」と保健所主催のアルコール問題を理解するための家族教室への参加を勧めた。(問題35)
次のうち,Bワーカーが受けたスーパービジョンの効果として,適切なものを1つ選びなさい。
- 1業務の枠組みの明確化
- 2アセスメント能力の向上
- 3個人的な課題についての自己洞察
- 4バーンアウトの防止
- 5業務の遂行状況の明確化
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✓ これが正解2アセスメント能力の向上
解説
家族をシステムとして見る助言で、アセスメントの力が高まりました。
この問は、事例のうち(問題34)の印が付いた段落の場面を問うものです。Bワーカーは、母親とCさんへの対応を話し合うだけでよいのか気になり、職能団体のスーパービジョンを受けました。スーパーバイザーからは、家族をシステムとして理解すること、母親もクライエントであるという視点をもつことなどの助言を得て、その後、母親のニーズと共に、親子3人の関係性からCさんの問題を考え始めています。
スーパービジョンには、一般に管理的機能・教育的機能・支持的機能があるとされます。このうち教育的機能は、援助者の知識や技術、物事の見方を育てる働きです。Bワーカーは助言を受けて、Cさん一人ではなく家族全体の関係の中で問題を捉え直し、母親自身のニーズにも目を向けるようになりました。これは、状況を捉えて理解する力、つまりアセスメント能力が高まったことを示しており、受けたスーパービジョンの効果として適切です。
他の記述は、業務の枠組みや遂行状況を確かめる管理的な働き、個人的な課題への気付き、燃え尽きを防ぐ支持的な働きを指していますが、事例ではそうした変化は描かれていません。
見分け方として、スーパービジョンの効果を問う事例では、スーパービジョンの後に援助者の何が変わったかを事例の文から確かめ、その変化に合う機能を選ぶと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1業務の枠組みの明確化:業務の枠組みを明確にするのは、所属機関の役割や業務の範囲を確かめる管理的機能の働きです。Bワーカーが得たのは家族の捉え方についての助言で、業務の枠組みが変わったとは描かれていません。
- 3個人的な課題についての自己洞察:個人的な課題についての自己洞察は、援助者自身の感情や価値観が援助に影響していることに気付くことです。事例では、Bワーカー個人の課題ではなく、家族の捉え方についての助言を受けています。
- 4バーンアウトの防止:バーンアウトの防止は、援助者の気持ちを支えて燃え尽きを防ぐ支持的機能の効果です。Bワーカーは疲れや負担を訴えて受けたのではなく、対応の仕方に疑問をもってスーパービジョンを受けています。
- 5業務の遂行状況の明確化:業務の遂行状況を明確にするのは、業務が適切に進んでいるかを確かめる管理的機能の働きです。事例で起きた変化は、親子3人の関係性から問題を考えるという、状況の捉え方の変化です。
出典:第26回 精神保健福祉士国家試験(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)問題34。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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