第26回 問題79
精神障害リハビリテーション論
次の事例を読んで，問題78から問題80までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（40歳，男性）は，20代後半にうつ病で通院したことがある。その後，回復してＩＴ企業に就職し，仕事に懸命に取り組んでいた。ところが，最近，Ａさんが開発したソフトウェアの不具合が複数発生したため対応に追われ，疲労困憊し，食欲不振や不眠も現れ，ふさぎ込むようになった。心配した妻に連れられて，かつて通院していたＹ精神科病院を受診した。Ａさんは，診察の際に医師に，「死にたい」と言っており，うつ病の再発と診断されたため，休職して入院した。
Ｙ精神科病院のＢ精神保健福祉士が，Ａさんに詳しく話を聞くと，「ここ数か月は毎日残業で，休日にも出勤していた」と話した。そこで，妻に，最近1か月の時間外労働の時間数を職場に確認してもらったところ，160時間を超えていることが分かった。Ｂ精神保健福祉士は，この状況は，ある社会保険制度の「心理的負荷による精神障害の認定基準」（以下，認定基準）に該当するのではないかと考え，Ａさんにこの制度の説明をしたところ，申請の意思が示されたため，必要書類を一緒に準備し，Ｚ機関に提出した。（問題78）
入院中のＡさんは，責任感や経済的な理由から復職を急いでおり，病状が安定しない日が続いたが，2か月後，Ｚ機関から「認定基準」に該当すると認定された。（問題79）
その後，Ａさんは1か月ほどで退院することができた。退院してから半年がたち，通院中のＡさんからＢ精神保健福祉士は復職の相談を受けた。その中で，「復職を主治医に相談したところ，賛同してくれた。ただし，職場には時間外労働の在り方について考えてもらわなければいけないと言っていた」「今後は体調を崩さないように，今の自分に合った働き方を考えたい」などの言葉が聞かれたため，Ｂ精神保健福祉士は，Ｕ機関による精神障害者総合雇用支援の職場復帰支援の利用をＡさんと一緒に検討することとなった。（問題80）
次のうち，この認定によりＡさんが受けたものとして，正しいものを2つ選びなさい。
- 1療養補償給付
- 2傷病手当金
- 3障害補償年金
- 4休業補償給付
- 5障害補償一時金
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✓ これが正解1療養補償給付
✓ これが正解4休業補償給付
解説
業務上と認められ、治療費の療養補償給付と休業中の休業補償給付を受けます。
この問は2つ選ぶ問で、（問題79）の段落が中心です。入院中のＡさんは、2か月後にＺ機関（労働基準監督署）から認定基準に該当すると認められました。つまり、Ａさんのうつ病は仕事が原因の業務災害として労災保険の対象になりました。この時点のＡさんは、入院して治療を受けており、休職中で働けない状態です。
労災保険法は、業務災害に関する保険給付として、療養補償給付、休業補償給付、障害補償給付、遺族補償給付、葬祭料、傷病補償年金、介護補償給付を定めています。この中から、治療中で休業しているＡさんの状況に合うものを選びます。
療養補償給付は、業務上の病気やけがの治療を受けるときの給付で、入院や通院の治療が自己負担なく受けられます。入院治療中のＡさんが受けるものとして正しい内容です。休業補償給付は、業務上の病気やけがの療養のために働けず賃金を受けられないときに、休業4日目から支給されます。休職して入院しているＡさんが受けるものとして、これも正しい内容です。
他の給付は、状況や制度が合いません。傷病手当金は健康保険の給付で、業務外の病気やけがが対象です。障害補償年金と障害補償一時金は、治療を続けても症状がそれ以上よくならない状態になった後に、一定の障害が残ったときの給付です。
見分け方として、治療中なら療養と休業、治った後に障害が残れば障害補償、と時期で整理するとよいでしょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2傷病手当金：傷病手当金は、健康保険の被保険者が業務外の病気やけがで働けないときの給付です。Ａさんの病気は業務上と認められたので、労災保険の給付が対象になります。
- 3障害補償年金：年金の形で支給される障害補償は、症状が固まった段階で、等級の重い障害が残ったと判定された人に出るものです。入院して治療を受けている最中のＡさんは対象の時期に至っていません。
- 5障害補償一時金：障害補償一時金は、症状が固まった後に比較的軽い等級の障害が残った場合に支給されます。治療中で休職しているＡさんの状況とは時期が合いません。
出典：第26回 精神保健福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題79。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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