第61回 午後 問60

✓ これが正解2尺骨神経 ―――― 肘頭と上腕骨内側上顆の間

解説

尺骨神経は肘頭と上腕骨内側上顆の間で触れられます。

末梢神経は、骨の突起や腱の近くなど皮膚の浅い所を通る場所で、指で触れることができます。判断の軸は、各神経が体表のどこを通るかという局所解剖の知識です。

尺骨神経は上腕の内側を下り、肘の後内側で肘頭と上腕骨内側上顆の間にある尺骨神経溝を通ります。ここは皮膚のすぐ下を走るため、指で転がすように触れることができ、ぶつけると小指側にしびれが走る部位としても知られています。よってこの組合せが正しいものです。

脛骨神経は内果とアキレス腱の間（足根管の付近）で触れます。正中神経は上腕では上腕動脈に伴って内側を走り、烏口腕筋の外側を通るわけではありません。腕神経叢は前斜角筋と中斜角筋の間から出て、鎖骨の上の窩で触れる部分があり、胸鎖乳突筋の2つの頭の間ではありません。総腓骨神経は膝窩の外側を大腿二頭筋腱に沿って下り、腓骨頭の後ろで触れます。尺骨神経は肘の内側、総腓骨神経は腓骨頭、脛骨神経は内果の後ろ、と骨の目印で覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1脛骨神経 ―――― 外果とアキレス腱の間：脛骨神経は足関節の内側で、内果とアキレス腱の間を後脛骨動脈と一緒に通ります。外果の側で触れる神経ではありません。
• 3正中神経 ―――― 上腕近位部で烏口腕筋の外側：上腕で正中神経は上腕動脈に沿って内側を走り、上腕二頭筋の内側の溝で触れます。烏口腕筋の外側という位置は合いません。
• 4腕神経叢 ―――― 胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間：腕神経叢の根は前斜角筋と中斜角筋のすき間から現れ、鎖骨の上のくぼみへ下ります。胸鎖乳突筋の二つの起始部の間で触れる構造ではありません。
• 5総腓骨神経 ―――― 膝窩部で半腱様筋腱の内側：総腓骨神経は膝の裏の外側で大腿二頭筋の腱に沿って下り、腓骨頭の後ろを回ります。半腱様筋腱は膝の内側にあるので位置が逆です。