第58回 午後 問16

✓ これが正解3肘屈曲・伸展　　前腕回外位

✓ これが正解4前腕回内・回外　　肘90度屈曲位

解説

肘屈曲・伸展は前腕回外位、前腕回内・回外は肘90度屈曲位で測ります。

この問は、日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会による関節可動域表示ならびに測定法で、各運動をどの肢位で測るかを覚えているかを問うています。

正解の1つ目は肘の屈曲・伸展です。肘を曲げ伸ばしする角度は、前腕を回外位、つまり手のひらを上に向けた状態で測ります。基本軸は上腕骨、移動軸は橈骨です。2つ目は前腕の回内・回外です。前腕のひねりを測るときは、肘を90度に曲げて上腕を体側につけます。肘が伸びたままだと肩の内旋・外旋が混じってしまうためです。

肩の屈曲・伸展は前腕を中間位にして測ります。肩の外旋・内旋は肘を90度屈曲位とし、前腕は中間位にします。手関節の屈曲・伸展は前腕を中間位にして測ります。いずれも回外位や回内位ではありません。肘と前腕の2つは前腕の向きや肘の角度が独特なので、ほかの関節の多くが前腕中間位で測ることと対比して覚えるのが効率的です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肩屈曲・伸展 前腕回外位：肩の屈曲・伸展は、前腕を中間位にして測るのが基本です。手のひらを上に向ける回外位にすると肩のひねりが加わりやすく、測定肢位として誤りです。
• 2肩外旋・内旋 前腕回内位：肩の外旋・内旋は、肘を90度曲げて前腕を中間位にし、前腕を移動軸にして測ります。前腕を回内位にするわけではないので、組合せが合いません。
• 5手屈曲・伸展 前腕回内位：手関節の屈曲（掌屈）・伸展（背屈）は、前腕を中間位にして測ります。回内位で測るとは定められていないため、組合せとして正しくありません。