第59回 午前 問20

✓ これが正解3KPS

解説

活動能力を0〜100点で表すKarnofskyの尺度、KPSで評価します。

がん患者のリハビリテーションでは、治療の前後で体の動ける程度、つまり日常生活や仕事をどの程度こなせるかを評価し、手術後の回復の目安にします。この問は、周術期の理学療法を始めるにあたり、活動能力を評価する方法を選ぶ問題です。

KPS（Karnofsky Performance Status）は、正常な活動ができる100点から、身の回りのことに介助が必要な段階、寝たきりの段階へと、10点刻みで全身の活動の状態を表す尺度です。がん患者の活動能力を簡単に共有できるので、治療方針の検討やリハビリテーションの評価に広く使われています。活動能力の評価方法として正しいのはこれです。

ほかの方法は、疲労感、生活の質、終末期の予後の予測、がんの進み具合を評価するもので、それぞれ大切な指標ですが、活動能力そのものを測るものではありません。覚え方は、がんの活動能力はKPSやPS、がんの広がりはTNM分類、と何を測るかで分けておくことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1CFS〈cancer fatigue scale〉：CFSはがん患者の疲労感を、身体面・精神面・認知面に分けて質問票で調べる尺度です。疲れの程度を知る指標であり、日常の活動をどこまでこなせるかを評価するものではありません。
• 2FACT：FACTはがん患者の生活の質（QOL）を、身体面や社会面、気持ちの面などから質問票で評価する尺度です。生活の質の指標であり、活動能力を直接表す評価方法ではありません。
• 4PPI〈palliative prognostic index〉：PPIは、終末期のがん患者の予後を、活動の状態やむくみ、せん妄などから予測する指標です。手術を予定している早期の乳癌の患者の活動能力を評価する目的には合いません。
• 5TNM分類：TNM分類は、腫瘍の大きさ、リンパ節への転移、遠隔転移の有無から、がんの進み具合を分ける分類です。病気の広がりを示すもので、患者の活動能力を評価する方法ではありません。