第59回 午後 問89

✓ これが正解3進行すれば痙性麻痺を生じる。

解説

骨化が進み脊髄が圧迫されると、痙性麻痺を生じます。

後縦靱帯骨化症（OPLL）は、椎体の後ろ側を縦に走る後縦靱帯が骨に変わって厚くなり、脊柱管を狭めて脊髄や神経根を圧迫する病気です。頸椎に最も多く発生し、骨化が進んで脊髄が圧迫されると、手足のしびれや手の細かい動きの障害、歩行の障害などの脊髄の症状が現れます。脊髄、つまり上位運動ニューロンの経路が障害されることによる麻痺なので、腱反射の亢進を伴う痙性麻痺となります。したがって、進行すれば痙性麻痺を生じる、という記述が正しいといえます。

ほかの肢は、この病気の疫学や好発部位の特徴と異なります。

後縦靱帯骨化症は日本人の中年以降の男性に多く、頸椎に好発し、脊髄が圧迫されて痙性麻痺を起こす、と特徴をひとまとめにして覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1日本人より欧米人に多い。：後縦靱帯骨化症は日本人を含む東アジアの人に多くみられ、欧米人では比較的まれとされます。日本人より欧米人に多いという記述は、知られている頻度の差と逆です。
• 2腰椎部に最も多く発生する。：後縦靱帯の骨化は頸椎に最も多く発生し、胸椎や腰椎にもみられますが頻度は低くなります。腰椎部に最も多いという記述は、この病気の好発部位と合いません。
• 4発症は遺伝の影響を受けない。：後縦靱帯骨化症は家族の中で集まって発症することがあり、遺伝的な要因がかかわると考えられています。肥満や糖尿病などとの関連も指摘されており、遺伝の影響を受けないとはいえません。
• 5有病率は男性より女性が高い。：後縦靱帯骨化症は女性より男性に多いとされます。有病率が男性より女性で高いという記述は、知られている男女差と逆です。