第58回 午前 問36

✓ これが正解4朝のこわばり

解説

2010年の関節リウマチ分類基準に朝のこわばりは含まれません。

2010年にアメリカリウマチ学会とヨーロッパリウマチ学会が合同で作った関節リウマチの分類基準は、早い段階の関節リウマチを見つけることを狙った基準です。腫脹または圧痛のある関節の数と部位、血清学的検査（リウマトイド因子や抗CCP抗体などの自己抗体）、急性期反応（CRPや赤沈などの炎症反応）、症状の持続期間（罹患期間）の4つの領域を点数化し、合計点で判定します。

朝のこわばりは、それ以前に使われていた1987年の分類基準には含まれていた項目ですが、2010年の基準には含まれていません。したがって、朝のこわばりが含まれない項目です。

炎症反応、自己抗体、罹患期間、腫脹または圧痛のある関節数は、いずれも2010年の基準の4つの領域にあたります。関節の数、自己抗体、炎症反応、持続期間の4つ、と領域の名で覚えておくと、含まれないものを選ぶ問題に対応できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1炎症反応：CRPや赤沈などの炎症反応は、急性期反応の領域として2010年の分類基準に含まれています。値が異常であれば点数が加わる項目です。
• 2自己抗体：リウマトイド因子や抗CCP抗体などの自己抗体は、血清学的検査の領域として2010年の分類基準に含まれ、陽性の程度によって点数が付きます。
• 3罹患期間：症状がどれくらい続いているかという罹患期間は、症状の持続期間の領域として2010年の分類基準に含まれています。
• 5腫脹または圧痛のある関節数：腫脹または圧痛のある関節の数と部位は、関節病変の領域として2010年の分類基準の中心となる項目で、小関節を含むかどうかで点数が変わります。