第115回 午後 問6

✓ これが正解2右心房と左心房の間

解説

卵円孔は胎児の右心房と左心房の間にある孔です。

胎児循環の解剖の知識で判断します。胎児は肺で呼吸をしていないため、胎盤から臍静脈で運ばれてきた酸素の多い血液が、肺をなるべく通らずに全身へ回る近道があります。その近道が、静脈管、卵円孔、動脈管の3つです。

卵円孔は、心房中隔（右心房と左心房を隔てる壁）にある孔で、右心房に戻った血液の多くが、ここを通って左心房へ流れます。肺動脈と大動脈の間をつなぐのは動脈管で、右心室から肺動脈に出た血液を大動脈へ流します。臍静脈と下大静脈の間をつなぐのは静脈管（アランチウス管）で、肝臓を通らずに血液を下大静脈へ送ります。右心室と左心室の間の壁は心室中隔で、胎児循環に使われる孔はありません。

したがって、卵円孔の位置は右心房と左心房の間です。出生後に肺呼吸が始まると左心房の圧が高まり、卵円孔は閉じます。卵円孔は心房、動脈管は大血管どうし、静脈管は臍静脈と下大静脈、と3つの近道の場所を組で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1右心室と左心室の間：右心室と左心室の間は心室中隔で、胎児循環で血液の近道として働く孔はここにはありません。この部位に孔が残っている状態は心室中隔欠損という先天性心疾患にあたります。
• 3肺動脈と大動脈の間：肺動脈と大動脈の間をつないでいるのは動脈管で、肺に行くはずの血液を大動脈へ流す近道です。卵円孔は大血管どうしではなく、心房の間の壁にある孔です。
• 4臍静脈と下大静脈の間：臍静脈と下大静脈の間をつなぐのは静脈管で、胎盤からの血液の一部が肝臓を通らずに下大静脈へ入る経路です。卵円孔とは別の短絡路で、心臓の外にあります。