第114回 午前 問73

✓ これが正解312 時間を超える隔離については、精神保健指定医の判断が必要である。

解説

12時間を超える隔離は、精神保健指定医が必要と認めた場合に限られます。

精神科病院での行動制限は、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（精神保健福祉法）と、それにもとづく厚生労働大臣の定める基準で決められています。法第36条第3項は、大臣が定める患者の隔離その他の行動の制限は、指定医が必要と認める場合でなければ行うことができない、としています。

この大臣の定めにより、患者の隔離のうち12時間を超えるものと、身体的拘束は、精神保健指定医が必要と認めた場合に限られます。精神保健指定医は、一定の経験と研修を経て厚生労働大臣が指定した精神科医です。したがって、12時間を超える隔離に指定医の判断が必要である、という記述が正しい内容です。

行動制限は、患者の医療や保護に欠くことのできない限度で行い、代わりの方法がないこと、できるだけ短い時間にとどめることが求められます。家族の同意や委員会の決定で行うものではなく、指定医の判断が要になる、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1家族の同意により身体的拘束を決定する。：身体的拘束は、精神保健指定医が必要と認めた場合に限って行うことができます。家族が同意したかどうかで決めるものではなく、家族の同意があっても指定医の判断が欠かせません。
• 2行動制限最小化委員会は患者の隔離の具体的な内容を決定する。：行動制限最小化委員会は、病院内の隔離や身体的拘束の状況を定期的に点検し、制限を減らすための検討を行う組織です。個々の患者の隔離の具体的な内容を決めるのは医師です。
• 4暴力行為があった場合は、当該患者の精神症状が落ち着くまで身体的拘束をする。：身体的拘束は、ほかに代わりの方法がない場合に、できる限り短い時間にとどめるものです。暴力があったという理由で、症状が落ち着くまで拘束を続けるという扱いは誤りです。