第114回 午前 問16

✓ これが正解2残尿量の増加

解説

前立腺肥大症では残尿が増えて頻尿になります。

前立腺肥大症は、加齢に伴って前立腺が大きくなり、その中を通る尿道を圧迫して尿が出にくくなる病気です。尿の通り道が狭くなるため、排尿に時間がかかる、勢いが弱いなどの症状に加えて、膀胱の尿を出し切れずに残る残尿が増えます。

残尿が増えると、膀胱にためられる尿の量に余裕がなくなり、少したまっただけで尿意を感じるようになります。その結果、排尿の回数が増える頻尿が起こります。膀胱そのものが小さくなったわけではなく、残った尿の分だけ実際にためられる量が減っている点がポイントです。多尿は尿の量自体が増える状態で、前立腺肥大症の頻尿のしくみではありません。膀胱刺激症状は主に膀胱炎などで膀胱の粘膜が刺激されて起こる頻尿や排尿時痛を指します。

前立腺肥大症の頻尿は、通り道が狭い、出し切れない、残尿がたまる、すぐいっぱいになる、という流れで理解しておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1多尿：多尿は1日の尿量そのものが増える状態で、糖尿病や尿崩症などでみられます。前立腺肥大症では尿の量は増えず、出し切れないことが頻尿のもとになります。
• 3膀胱刺激症状：膀胱刺激症状は、主に膀胱炎などで膀胱の粘膜が炎症で刺激されて起こる頻尿や排尿時の痛みを指します。尿道の圧迫で尿が残るという前立腺肥大症のしくみとは別です。
• 4器質的膀胱容量の減少：前立腺肥大症で膀胱そのものの容積が構造的に小さくなるわけではありません。実際にためられる量が減るのは、膀胱に残った尿が場所を占めているためです。