第113回 午前 問45

✓ これが正解2嗅覚低下

解説

喉頭摘出後は鼻に空気が通らなくなるため、嗅覚が低下します。

喉頭摘出術では、声帯を含む喉頭を取り除き、気管の断端を首の前面に縫い付けて気管孔をつくります。この手術の後は、呼吸の通り道（気道）と食べ物の通り道（食道）が完全に分かれ、息は首の気管孔から出入りするようになります。鼻からは空気が吸い込まれなくなるため、においの分子が鼻の奥の嗅覚の受容器まで届かず、嗅覚が低下します。声帯を失うので声が出なくなる（失声）ことも代表的な変化です。

一方、気道と食道が分かれるため、食べ物や飲み物が気管に入る誤嚥は起こらなくなります。耳と顎の構造は手術で変わらないので、難聴や咀嚼困難もこの手術の影響として起こるものではありません。

覚え方: 喉頭摘出後は息が首からだけ出入りする、だから声と嗅覚が失われ、誤嚥はなくなる、と空気の通り道の変化から導くと覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1難聴：聴覚に関わる外耳・中耳・内耳や聴神経は、喉頭摘出術で切除や損傷を受けない部分です。手術で耳の働きが落ちることはなく、難聴はこの手術に伴う変化ではありません。
• 3咀嚼困難：咀嚼は歯や顎の関節、咀嚼筋の働きで行われ、喉頭摘出術ではこれらの構造は変わりません。かむ動作が難しくなることは、この手術の特徴的な変化ではありません。
• 4誤嚥：喉頭摘出術では気管が食道から切り離されて首に開くため、口から入った食べ物は食道へだけ進み、気管へ入る通り道がなくなります。誤嚥はむしろ起こらなくなります。