第114回 午後 問51

✓ これが正解2鼓膜穿孔は原因となる。

解説

鼓膜穿孔は音の伝わりを妨げる伝音性難聴の原因です。

難聴は、障害された場所によって伝音性難聴と感音性難聴に分けられます。伝音性難聴は、音を内耳まで伝える外耳と中耳の障害で起こり、感音性難聴は、音を感じ取る内耳や、そこから脳へつながる神経・中枢の障害で起こります。

鼓膜は外耳と中耳の境にあり、音の振動を耳小骨へ伝える役割をもちます。鼓膜に穴があく鼓膜穿孔では、振動がうまく伝わらなくなるため、伝音性難聴の原因になります。ほかに耳垢がつまる耳垢栓塞や中耳炎なども伝音性難聴の原因です。加齢によって起こる難聴（老人性難聴）は、内耳の有毛細胞などが衰えることによる感音性難聴で、高い音から聞こえにくくなります。内耳から中枢側の障害で起こる難聴は、定義の上で感音性難聴にあたります。アミノグリコシド系抗菌薬は内耳を傷つける副作用（耳毒性）をもち、感音性難聴の原因となります。

したがって鼓膜穿孔は原因となるが正解です。外耳と中耳は伝音性、内耳から先は感音性と、耳の場所で分けて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1加齢で増悪する。：年齢を重ねて進む難聴は、内耳で音を感じる細胞が少しずつ衰えることによるもので、感音性難聴に分類されます。音の伝わる道筋の障害である伝音性とは別のものです。
• 3内耳から中枢側の障害で発生する。：内耳やそこから脳へ向かう神経・中枢が障害されて起こる難聴は、感音性難聴と呼ばれます。伝音性難聴は、内耳より手前の外耳や中耳の障害で起こります。
• 4アミノグリコシド系抗菌薬が原因である。：アミノグリコシド系抗菌薬は、内耳の有毛細胞を傷つける耳毒性をもつ薬です。この薬による難聴は内耳の障害なので、伝音性ではなく感音性難聴です。