第112回 午前 問106

✓ これが正解4脈拍

解説

リトドリン塩酸塩の点滴中は、頻脈に注意して脈拍を観察します。

この問は、切迫早産の治療に使う子宮収縮抑制薬の副作用の知識で判断します。リトドリン塩酸塩は、交感神経のβ2受容体を刺激して子宮の筋肉をゆるめ、子宮の収縮を抑える薬です。この薬の刺激は心臓にも及ぶため、心拍が速くなる頻脈や動悸が、投与を始めて早いうちから起こりやすい副作用です。

そのほかにも、手のふるえ、血糖値の上昇、血液中のカリウムの低下などが起こることがあり、まれに肺水腫などの重い副作用もあります。点滴を開始して30分後という早い時期に看護師が訪室したこの場面では、最も起こりやすい副作用である頻脈に注意し、脈拍を測って動悸の訴えがないかを確かめることが大切です。脈拍が速くなりすぎている場合は医師に報告し、投与量の調整などを検討します。

したがって、看護師が注意して観察すべき項目は脈拍です。β2刺激薬は心臓をどきどきさせる、と作用の仕組みから副作用を結びつけて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉：経皮的動脈血酸素飽和度は、肺水腫などで呼吸の状態が悪くなったときに低下します。点滴開始から30分後の時点で最も注意する副作用は脈拍の変化です。
• 2血圧：血圧は変動することがありますが、リトドリン塩酸塩の副作用として最も早く目立つのは、心拍が速くなる頻脈です。この時点で優先する項目は脈拍です。
• 3呼吸数：呼吸数は肺水腫などで変化しますが、それは頻度の低い副作用です。投与初期に最も起こりやすい副作用は頻脈であり、優先して観察するのは脈拍です。