第112回 午前 問92

✓ これが正解2「グレープフルーツは摂取しないでください」

解説

タクロリムス服用中は、グレープフルーツの摂取を避けます。

この問は、腎移植後の免疫抑制薬の服用中の生活指導の知識で判断します。Aさんは拒絶反応を防ぐため、タクロリムスなどの免疫抑制薬を飲み続ける必要があります。免疫抑制薬は効果が強すぎても弱すぎても問題になるため、血液中の薬の濃度を一定に保つことが大切です。

タクロリムスは、主に小腸や肝臓にある薬物代謝酵素（CYP3A4）によって分解されます。グレープフルーツに含まれる成分はこの酵素の働きを妨げるため、グレープフルーツやそのジュースをとると、薬が分解されにくくなり、血液中の濃度が上がって腎障害などの副作用が出やすくなります。そのため、タクロリムスを服用している間は、グレープフルーツの摂取を避けるよう説明します。

したがって、グレープフルーツは摂取しないでくださいという説明が適切です。免疫抑制薬の服用中は、飲み合わせ（食品との相互作用）、感染予防、飲み忘れたときの対応の3点を指導の柱として押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「犬は今まで通り室内で飼育できます」：免疫抑制薬を飲んでいる間は感染に対する抵抗力が落ちるため、動物から感染する病気にも注意が必要です。これまでどおり室内で飼えるとする説明は適切ではありません。
• 3「感染予防のため風疹のワクチン接種をしてください」：風疹のワクチンは弱毒化したウイルスを使う生ワクチンで、免疫抑制薬を服用中の人には接種できません。接種を勧める説明は誤りで、危険を伴います。
• 4「薬を飲み忘れたときは２回分をまとめて服用してください」：2回分をまとめて飲むと血液中の薬の濃度が急に上がり、副作用が出るおそれがあります。飲み忘れたときの対応は、あらかじめ医師や薬剤師に確認しておくよう説明します。