第112回 午前 問91

✓ これが正解1尿量

解説

腎移植の直後は、移植した腎臓の働きを示す尿量を優先して観察します。

この問は、生体腎移植の手術直後の観察の優先順位の知識で判断します。Aさんは慢性腎不全で血液透析を受けていましたが、弟から提供された腎臓の移植手術を受けました。手術直後に最も知りたいのは、移植した腎臓（移植腎）に血液が流れ、尿をつくり始めているかどうかです。

移植腎が働けば尿が出始めるので、尿量は移植腎の機能を直接表す指標です。尿量が少ない、あるいは急に減った場合は、血管のつなぎ目の血流の障害、尿の通り道の問題、急性の拒絶反応、体液の不足などが考えられ、すぐに医師に報告して対応する必要があります。そのため術直後は、尿量を時間ごとに測り、水分の出入りのバランスとあわせて観察します。

したがって、手術直後に観察すべき優先度の高い項目は尿量です。移植した臓器が働いているかを最初に確かめる、という考え方で、腎移植なら尿量、と結びつけて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2血糖値：免疫抑制薬などの影響で血糖値が上がることはあり、確認は必要です。ただ、手術直後に最も優先して確かめるのは、移植した腎臓が働いているかどうかです。
• 3白血球数：白血球数は感染症の目安になりますが、術直後の時点で移植腎の機能を表す指標ではありません。感染の観察は経過の中で継続して行います。
• 4シャント音：シャント音は透析のために腕につくった血管の通り道の状態を表します。移植した腎臓の機能を表すものではなく、術直後の最優先の観察項目ではありません。