第38回 問題114
総合問題
次の事例を読んで，問題114から問題116までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（66歳，女性）は，一人息子と二人で暮らしている。会社の趣味サークルや地域活動に熱心に参加してきた。半年前に，長年勤めた仕事を定年退職して，継続雇用で週2日の勤務になった。その頃から不眠を訴え，疲れやすく気持ちが落ち込む日が増えてきた。しばらくすると，睡眠中に大声をあげたり，息子の部屋までふらふらと歩いてきたり，自室のカーテンの花柄が動いて怖いと話したりするようになった。近隣の大学病院を受診した結果，手足の震え，小刻みな歩行，顔のこわばりなどがみられ，レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）の診断を受けた。
Ａさんは，趣味活動や自宅で息子と過ごすことを優先し，これからの生活を楽しみたいと考えて，仕事を辞めた。そして，安全に歩く力を維持するために介護サービスを活用しようと考えた。Ａさんは要支援2の認定を受けて，介護予防通所リハビリテーションの利用を始めた。
Ａさんの手足の震えは，ある体内物質の影響によって生じている。
次のうち，その体内物質に該当するものとして，最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1メラトニン（melatonin）
- 2ドーパミン（dopamine）
- 3アドレナリン（adrenaline）
- 4コルチゾール（cortisol）
- 5グルカゴン（glucagon）
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✓ これが正解2ドーパミン（dopamine）
解説
Ａさんの手足の震えは、ドーパミンの減少の影響で生じています。
この事例の決め手は、Ａさんがレビー小体型認知症と診断され、手足の震え、小刻みな歩行、顔のこわばりがみられることです。これらは、パーキンソン病と同じような症状で、パーキンソン症状（パーキンソニズム）と呼ばれます。
ドーパミンは、脳の中で神経から神経へ情報を伝える物質の一つで、体の動きをなめらかに調整する働きにかかわっています。レビー小体型認知症では、脳にレビー小体がたまり、ドーパミンを作る神経細胞が障害されてドーパミンが減ります。その結果、手足の震え、筋肉のこわばり、動作が遅く小さくなるといった症状が現れます。転びやすくなるため、介護では歩行時の見守りや環境の整備が大切になります。
したがって、手足の震えにかかわる体内物質として、ドーパミンが最も適切です。パーキンソン症状を見たらドーパミンの減少と結びつけて覚えると、レビー小体型認知症とパーキンソン病の両方に使えます。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1メラトニン（melatonin）：メラトニンは、主に夜に分泌され、眠りのリズムを整えるホルモンです。睡眠と目覚めの調整にかかわる物質で、手足の震えなどの運動の症状を引き起こすものではありません。
- 3アドレナリン（adrenaline）：アドレナリンは、緊張したときなどに副腎から分泌され、心拍数や血圧を上げるホルモンです。体を活動に備えさせる物質で、パーキンソン症状の原因とされるものではありません。
- 4コルチゾール（cortisol）：コルチゾールは、副腎から分泌され、ストレスへの対応や血糖の調整にかかわるホルモンです。Ａさんにみられる手足の震えや小刻みな歩行の原因となる物質ではありません。
- 5グルカゴン（glucagon）：グルカゴンは、すい臓から分泌され、血糖値を上げる働きをもつホルモンです。血糖の調整にかかわる物質であり、運動の症状である手足の震えとは関係がありません。
出典：第38回 介護福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題114。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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