第36回 問題42

✓ これが正解2最初の一歩が踏み出しにくく，小刻みに歩く。

解説

レビー小体型認知症では、一歩目が出にくく小刻みに歩きます。

レビー小体型認知症は、レビー小体という異常なたんぱく質のかたまりが脳の神経細胞にたまることで起こる認知症です。はっきりとした幻視、日によって認知機能が大きく変わる変動、そしてパーキンソン病に似た運動の症状がみられることが特徴とされています。

パーキンソン病に似た症状として、筋肉がこわばる、動きが遅くなる、からだのバランスを崩しやすくなるなどがあります。歩き方では、最初の一歩がなかなか踏み出せない、歩幅が小さくなり小刻みに歩く、といった特徴がみられ、転倒しやすくなります。したがって、最初の一歩が踏み出しにくく小刻みに歩くという記述が最も適切です。

ほかの肢は、しばらく歩くと足が痛んで休みながら歩く、ふらついて酔ったように歩く、足を突っ張ってつま先を引きずる、腰を左右に振って歩くなど、別の病気でみられる歩き方です。レビー小体型認知症は、幻視とパーキンソン病に似た症状をセットで覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1しばらく歩くと足に痛みを感じて，休みながら歩く。：しばらく歩くと足に痛みやしびれが出て、休むとまた歩けるようになるのは、腰の神経や足の血管の病気でみられる歩き方です。レビー小体型認知症の歩行障害とは異なります。
• 3動きがぎこちなく，酔っぱらったように歩く。：動きがぎこちなく酔ったようにふらつく歩き方は、からだのバランスを調整する小脳などの障害でみられるものです。レビー小体型認知症で特徴的な、小刻みに歩く様子とは異なります。
• 4下肢は伸展し，つま先を引きずるように歩く。：足を突っ張り、つま先を引きずるように歩くのは、脳卒中のあとの片まひなど、手足の筋肉が突っ張る障害でみられる歩き方です。レビー小体型認知症の特徴的な歩き方ではありません。
• 5歩くごとに骨盤が傾き，腰を左右に振って歩く。：一歩ごとに骨盤が傾き、腰を左右に振って歩くのは、股関節のまわりの筋力が弱い場合などにみられる歩き方です。レビー小体型認知症のパーキンソン病に似た歩き方とは異なります。