第37回 問題61

✓ これが正解4吸引チューブを回転させながら痰を吸引する。

解説

口腔内の吸引では、吸引チューブを回転させながら痰を吸い取ります。

介護福祉士が行う喀痰吸引は、医師の指示の下に行う行為として法律に位置づけられ、看護職員と連携して行います。口腔内の吸引では、安全のため、吸引圧、挿入の深さ、チューブの動かし方、終わった後の手入れの順序が決められています。

吸引中にチューブを一か所に止めておくと、粘膜に吸い付いて傷つけるおそれがあります。そのため、チューブを指先でこよりをよるように回転させながら、痰を吸い取ります。吸引チューブを回転させながら痰を吸引するという記述が、この手順に合っています。

吸引圧は医師の指示に従うもので、介護福祉士が体調を見て決めるものではありません。チューブは吸引圧をかけずに入れ、口蓋垂（のどちんこ）より奥には入れないようにします。吸引後は、外側を清浄綿で拭いてから洗浄水を吸って内側を洗い流すのが一般的な順序です。

決めるのは医師、圧は入れてから、深さは口蓋垂の手前まで、と区切って覚えると手順を整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1吸引圧は，利用者の体調によって介護福祉士が決める。：吸引圧や吸引時間などは、医師の指示書に記された条件に従って行います。介護福祉士がその場の判断で圧を決めることは、医師の指示の下で行うという決まりに反します。
• 2吸引圧をかけた状態で，吸引チューブを挿入する。：圧をかけたままチューブを入れると、入れる途中で口の中の粘膜に吸い付き、傷つけるおそれがあります。挿入は圧をかけずに行い、吸引する位置に届いてから圧をかけます。
• 3口蓋垂まで吸引チューブを挿入する。：口蓋垂のあたりやその奥を刺激すると、吐き気や嘔吐を起こしやすくなります。介護福祉士が行う口腔内の吸引は、口蓋垂より手前の範囲にとどめます。
• 5吸引後は洗浄水を吸引し，清浄綿でチューブを拭く。：吸引後は、まずチューブの外側を清浄綿で拭いて汚れを除き、そのあとで洗浄水を吸って内側を流します。拭く前に洗浄水を吸うと、外側の汚れが洗浄水に入ってしまいます。