第37回 問題2

✓ これが正解5「Ａさんが依頼する理由を，まず考えてみることが大切です」

解説

まずＡさんが車いすを押してと頼む理由を考えるよう助言します。

この事例の決め手は、日課として自走していたＡさんが、実習生が来てから腕の痛みを理由に車いすを押してほしいと頼むようになった、という変化です。本当に痛みがあるのか、実習生と関わりたい気持ちなのか、ほかの事情があるのかは、まだ分かっていません。

自立支援は、なんでも本人にやってもらうことではなく、本人の状態や気持ちを理解したうえで、できることを生かす支援です。そのため最初に必要なのは、依頼の背景にあるＡさんの思いや体の状態を知ろうとすることです。痛くないと決めつける、家族の希望を理由に断る、自立につながらないので押さないと指示する、といった助言は、理由を確かめないまま結論を出してしまっています。

Ａさんが依頼する理由をまず考えてみるよう促す助言は、実習生が利用者の言葉の裏にある気持ちや状態に目を向けるきっかけになります。これが実習指導者の最初の助言として最も適切です。

事例問題で最初の対応を問われたら、決めつけずに本人の思いや理由を知ろうとする選択を探すと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「Ａさんの腕は痛くないので，気にしないでください」：腕の痛みを訴えているのに、痛くないと決めつけて気にしないよう伝えています。本人の訴えを確かめないまま否定しており、痛みが本当にある場合の見落としにもつながります。
• 2「どのようなときも，Ａさん自身で行ってもらうことが必要です」：どんなときも本人に行ってもらうという考え方は、体調や気持ちの変化を考えに入れていません。自立支援は本人の状態に合わせて手を貸すことも含むので、一律に本人任せにするのは適切ではありません。
• 3「ご家族から自分で行うように，言われています」：家族の希望を理由に依頼を断るよう伝えると、Ａさん本人の気持ちや体の状態が置き去りになります。まずＡさんがなぜ頼むのかを理解することが先で、家族の言葉を根拠にするのは早すぎます。
• 4「それは自立につながらないので，車いすを押さないでください」：押さないよう指示するのは、依頼の理由を確かめずに結論だけを出す助言です。痛みが本当にある場合もあり、実習生が利用者の気持ちを考える機会も失われるので、最初の助言には向きません。