第36回 問題96

✓ これが正解1浣腸液は，39℃～40℃に温める。

解説

浣腸液は39℃～40℃に温めてから使います。

市販のディスポーザブルグリセリン浣腸器（使い捨てのグリセリン浣腸）を用いた浣腸は、厚生労働省の通知（平成17年の医師法第17条などの解釈についての通知）で、一定の条件を満たすものについて、原則として医行為ではないと考えられる行為として示されています。介護福祉職も行える援助だからこそ、手順と注意点を正しく理解しておく必要があります。

浣腸液は、体温より少し高めの39℃～40℃程度に温めて使います。冷たいままだと腸を急に刺激して腹痛や不快感を招き、血圧が変動することもあります。反対に熱すぎると、腸の粘膜を傷つけるおそれがあります。

注入は、左側を下にした横向きの姿勢で、利用者に口で呼吸してもらいながらゆっくり行います。注入後はすぐに排便せず、便意が十分に高まるまで少し我慢してもらいます。排便がないときは追加で注入せず、看護職に報告します。

覚え方として、温度は体温よりやや高め、姿勢は左を下に、注入はゆっくり、少し待ってから排便、と順に押さえましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2浣腸液を注入するときは，立位をとるように声をかける。：立った姿勢で注入すると、管の先が直腸の壁に当たりやすく、粘膜を傷つける危険があります。直腸の形に沿って入れやすく安全なのは、左側を下にして横になった姿勢です。
• 3浣腸液は，すばやく注入する。：浣腸液を勢いよく入れると、腸が急に刺激されて腹痛が起きたり、液がすぐに漏れ出したりします。時間をかけて少しずつ注入し、利用者の様子を見ながら進めます。
• 4浣腸液を注入したら，すぐに排便するように声をかける。：注入した直後に排便すると、浣腸液だけが出てしまい、便が十分に出ないことがあります。液が便となじんで便意が強まるまで、しばらく我慢してもらってからトイレへ誘導します。
• 5排便がない場合は，新しい浣腸液を再注入する。：排便がないからといって続けて注入すると、腸に負担がかかります。介護福祉職の判断で追加することは避け、排便がなかったことを看護職などに報告して指示を受けます。