第36回 問題95

✓ これが正解5夜間は，ポータブルトイレを使用するように勧める。

解説

夜間はポータブルトイレを使うよう勧めます。

夜間に自宅のトイレでの排泄が間に合わない原因として、トイレまでの距離や移動に時間がかかること、暗い中を歩く不安、尿意を感じてから我慢できる時間が短くなっていることなどが考えられます。介護福祉職の助言は、本人の生活の質や尊厳を保ちながら、排泄の失敗を減らす工夫であることが大切です。

夜間だけポータブルトイレ（ベッドのそばに置ける持ち運びのできる便器）を使えば、トイレまでの移動距離が短くなり、間に合わない失敗を減らせます。暗い廊下を歩く必要もなくなるので、転倒の予防にもつながります。日中は自宅のトイレを使い続けられるため、自立した排泄も保てます。

水分を控えると脱水などの危険があり、一日中リハビリパンツを使うことは自立を損ないかねません。睡眠薬を飲むかどうかは医師が判断することで、介護福祉職が勧めるものではありません。泌尿器科の受診も、この場面ではまず環境の工夫を試してから考える順序です。

覚え方として、排泄が間に合わないときは、まず移動の距離や時間を縮める環境の工夫から考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1水分摂取量を減らすように勧める。：水分を減らすと、高齢者は脱水や便秘を起こしやすくなり、尿が濃くなって尿路の感染を招くこともあります。失敗を防ぐためでも必要な水分は確保し、寝る前にとる量やタイミングを工夫する程度にとどめます。
• 2終日，リハビリパンツを使用するように勧める。：失敗しているのは夜間だけなのに、一日中リハビリパンツを使うと、トイレで排泄できる力を使わなくなり、自尊心も傷つけかねません。問題が起きている夜間に絞った対応を考えるのが適切です。
• 3睡眠薬を服用するように勧める。：睡眠薬は医師が処方する薬で、服用するかどうかは医師の判断によるものです。また眠りが深くなると、尿意で目が覚めにくくなったり、夜中に起きたときにふらついて転倒したりするおそれもあります。
• 4泌尿器科を受診するように勧める。：この高齢者の困りごとは、トイレまでたどり着く前に間に合わないことが中心で、泌尿器の病気を疑わせる様子は示されていません。受診を勧める前に、まず移動の距離を縮めるといった生活環境の工夫を考えます。