第112回 午前 問23

✓ これが正解2母親に予防接種を受けさせたくない理由を聞く。

解説

まず母親が予防接種を受けさせたくない理由を聞きます。

倫理的な課題について家族の意思決定を支えるときは、保健師が正しい答えを示して説得するのではなく、当事者がそれぞれの考えや価値観を確かめ、納得して選べるよう支えることが基本です。そのためには、まず当事者がどう考えているのか、その考えの背景にある思いや情報を理解することから始めます。

この両親は、母親が予防接種を受けさせたくない、父親は接種させたい、と意見が分かれています。父親の考えはほかの家庭と同じように接種させたいとはっきりしていますが、母親がなぜ受けさせたくないのかはまだ分かっていません。副反応への不安なのか、誤った情報なのか、過去の体験なのかによって、必要な支援は変わります。理由を聞かずにパンフレットを渡したり必要性を伝えたりすると、母親の思いを置き去りにした説得になり、話し合いを勧めるだけでは対立が続くおそれがあります。

したがって、最初に行うのは、母親に予防接種を受けさせたくない理由を聞くことです。意思決定の支援は、異なる意見の背景を理解するところから始まると押さえておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1母親に予防接種のパンフレットを渡す。：パンフレットを渡すのは情報提供として意味がありますが、母親がなぜ受けさせたくないのか分からないまま渡すと、一方的な説得になります。理由に合った情報を選べず、最初の対応には向きません。
• 3父親にどのように困っているかを聞く。：父親の困りごとも大切ですが、父親の考えはほかの家庭と同じように接種させたいとすでに明らかです。意見の分かれ目となっている母親の思いを先に理解する必要があります。
• 4夫婦でよく話し合うように勧める。：夫婦での話し合いを勧めても、互いの意見が合わずにすでに悩んでいる状態です。保健師がそれぞれの思いを理解しないまま任せても、対立が続くおそれがあります。
• 5夫婦に予防接種の必要性を伝える。：予防接種の必要性を伝えることは、接種を受けさせたくない母親の思いを聞かずに結論を示すことになります。当事者が納得して決めるための支援にならず、最初の対応としては適切ではありません。